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怎么治療輸尿管損傷

病情描述:
怎么治療輸尿管損傷
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李青 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京安貞醫(yī)院 三甲 泌尿外科

輸尿管損傷可通過(guò)保守治療、內(nèi)鏡治療、開放手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)等方式治療。輸尿管損傷通常由外傷、醫(yī)源性損傷、結(jié)石梗阻、腫瘤壓迫等原因引起。

1、保守治療

適用于輕度挫傷或微小裂傷,通過(guò)留置輸尿管支架管引流尿液,配合抗生素預(yù)防感染,常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢曲松、阿莫西林克拉維酸鉀。

2、內(nèi)鏡治療

針對(duì)部分?jǐn)嗔鸦颡M窄,采用輸尿管鏡下行球囊擴(kuò)張或激光切開,可能與器械操作不當(dāng)有關(guān),表現(xiàn)為血尿和腰痛,需聯(lián)合使用解痙藥如鹽酸屈他維林。

3、開放手術(shù)

適用于完全斷裂或嚴(yán)重缺損,行輸尿管端端吻合或膀胱再植術(shù),通常由車禍等暴力外傷導(dǎo)致,伴隨腹膜后血腫,術(shù)后需用坦索羅辛改善排尿。

4、微創(chuàng)手術(shù)

腹腔鏡下輸尿管修復(fù)具有創(chuàng)傷小優(yōu)勢(shì),常見于盆腔手術(shù)誤傷,癥狀包括尿外滲和發(fā)熱,必要時(shí)采用輸尿管皮膚造口過(guò)渡治療。

恢復(fù)期需限制劇烈運(yùn)動(dòng),每日飲水超過(guò)2000毫升,定期復(fù)查超聲評(píng)估腎功能,出現(xiàn)發(fā)熱或尿量減少應(yīng)及時(shí)復(fù)診。

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