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肺結核復發(fā)的可能性大嗎

患者：女，40歲

病情描述:
肺結核復發(fā)的可能性大嗎
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郭朝陽(yáng) 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 感染性疾病科

肺結核復發(fā)概率較低但需警惕。規范治療后的復發(fā)風(fēng)險不足5%，主要與治療不徹底、免疫力下降、合并糖尿病、耐藥菌感染等因素相關(guān)。

1. 治療不徹底

未完成全程抗結核治療是復發(fā)主因。建議嚴格遵醫囑服用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等藥物6-9個(gè)月，治療期間定期復查痰菌和胸部影像。

2. 免疫力低下

HIV感染、長(cháng)期使用免疫抑制劑等情況會(huì )顯著(zhù)增加復發(fā)風(fēng)險。需加強營(yíng)養攝入，必要時(shí)進(jìn)行免疫調節治療。

3. 合并糖尿病

血糖控制不佳者復發(fā)率升高3倍。應監測糖化血紅蛋白，優(yōu)先選用利福噴丁等對血糖影響較小的抗結核方案。

4. 耐藥菌感染

耐多藥結核病患者復發(fā)率可達20%。需通過(guò)藥敏試驗調整方案，可能需使用貝達喹啉、德拉馬尼等二線(xiàn)藥物18-24個(gè)月。

治愈后應保持均衡飲食，每年進(jìn)行胸部CT隨訪(fǎng)，出現咳嗽咳痰超過(guò)2周需及時(shí)就診排查復發(fā)。

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