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甲狀腺結(jié)節(jié)需要做穿刺嗎

病情描述:
甲狀腺結(jié)節(jié)需要做穿刺嗎
共1個(gè)回答
趙蕾 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)無(wú)須穿刺,需結(jié)合結(jié)節(jié)大小、形態(tài)、超聲分級(jí)等因素綜合評(píng)估。主要考量指標(biāo)包括結(jié)節(jié)直徑超過(guò)10毫米、超聲提示高風(fēng)險(xiǎn)特征、伴隨頸部淋巴結(jié)異常等。

1、結(jié)節(jié)大小

直徑小于5毫米的結(jié)節(jié)通常無(wú)須穿刺,超過(guò)10毫米且伴有高風(fēng)險(xiǎn)特征時(shí)建議穿刺活檢,可通過(guò)超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺明確性質(zhì)。

2、超聲分級(jí)

TI-RADS 4類及以上結(jié)節(jié)需考慮穿刺,分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)邊界不清、微鈣化、縱橫比大于1等惡性征象,明確診斷后可行手術(shù)或射頻消融治療。

3、生長(zhǎng)速度

隨訪中發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)體積半年內(nèi)增長(zhǎng)超過(guò)20%需警惕,可能與甲狀腺癌相關(guān),此時(shí)穿刺可鑒別良性腺瘤與乳頭狀癌等病理類型。

4、伴隨癥狀

出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等壓迫癥狀時(shí),需排除惡性結(jié)節(jié)侵犯喉返神經(jīng),穿刺結(jié)果可指導(dǎo)后續(xù)甲狀腺全切或碘131治療。

建議每6-12個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲,避免高碘飲食,若穿刺確診良性可定期觀察,惡性結(jié)節(jié)需遵醫(yī)囑規(guī)范治療。

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