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如何判斷房顫嚴(yán)重不嚴(yán)重

病情描述:
如何判斷房顫嚴(yán)重不嚴(yán)重
共1個(gè)回答
郝盼盼 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

房顫嚴(yán)重程度可通過(guò)癥狀表現(xiàn)、發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合判斷，主要評(píng)估指標(biāo)包括心悸程度、活動(dòng)耐量下降、血栓栓塞概率及心臟結(jié)構(gòu)變化。

1、癥狀表現(xiàn)

輕度房顫可能僅表現(xiàn)為短暫心悸，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)持續(xù)性胸悶、呼吸困難甚至?xí)炟?，伴隨血壓下降提示血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。

2、發(fā)作特征

陣發(fā)性房顫（發(fā)作48小時(shí)內(nèi)自行終止）風(fēng)險(xiǎn)較低，持續(xù)性或永久性房顫需警惕，發(fā)作頻率增加或持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)往往提示病情進(jìn)展。

3、心臟評(píng)估

通過(guò)心電圖確認(rèn)房顫類型，心臟超聲檢查左心房擴(kuò)大程度（超過(guò)40毫米）和左心室射血分?jǐn)?shù)（低于50%）是判斷預(yù)后的關(guān)鍵指標(biāo)。

4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

合并高血壓、糖尿病或既往卒中史患者屬高危人群，CHA2DS2-VASc評(píng)分≥2分時(shí)年卒中概率顯著增高，需積極抗凝治療。

建議定期監(jiān)測(cè)脈搏節(jié)律，避免酗酒和過(guò)度勞累，確診房顫患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲和動(dòng)態(tài)心電圖。

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