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出血壞死型胰腺炎需要手術(shù)嗎

病情描述:
出血壞死型胰腺炎需要手術(shù)嗎
共1個(gè)回答
劉晗 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 消化內科

出血壞死型胰腺炎多數情況下需要手術(shù)治療。手術(shù)干預主要適用于胰腺組織廣泛壞死、繼發(fā)感染或器官功能衰竭等嚴重并發(fā)癥。

1、壞死范圍：

胰腺壞死面積超過(guò)30%或合并感染時(shí)，需手術(shù)清除壞死組織?？赡芘c膽道梗阻、酒精濫用等因素有關(guān)，表現為持續腹痛、高熱等癥狀。

2、感染征象：

CT顯示氣體征或穿刺培養陽(yáng)性需手術(shù)引流。常見(jiàn)病原體包括大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌，可選用美羅培南、替加環(huán)素等抗生素。

3、器官衰竭：

合并呼吸/循環(huán)衰竭時(shí)需多學(xué)科協(xié)作手術(shù)?？赡芘c全身炎癥反應綜合征有關(guān)，表現為低氧血癥、少尿等癥狀。

4、病情進(jìn)展：

保守治療48小時(shí)無(wú)改善需評估手術(shù)指征。動(dòng)態(tài)監測CRP、降鈣素原等指標，必要時(shí)行腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)。

術(shù)后需嚴格禁食并逐步過(guò)渡至低脂飲食，康復期建議補充胰酶制劑并定期復查影像學(xué)。

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