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導致急性腎損傷的誘因有哪些

患者:男,31歲

病情描述:
導致急性腎損傷的誘因有哪些
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劉愛(ài)華 主任醫師 去掛號
北京醫院 三甲 風(fēng)濕免疫科

急性腎損傷可能由血容量不足、腎毒性藥物、尿路梗阻、腎小球疾病等原因引起,需根據誘因采取針對性治療。

1、血容量不足

嚴重腹瀉、燒傷或失血導致體液大量丟失,腎臟灌注不足引發(fā)缺血性損傷。需立即補液糾正脫水,監測尿量及電解質(zhì),必要時(shí)靜脈輸注生理鹽水或乳酸林格液。

2、腎毒性藥物

非甾體抗炎藥、氨基糖苷類(lèi)抗生素或造影劑可能直接損傷腎小管。發(fā)現肌酐升高需停用可疑藥物,可選用乙酰半胱氨酸抗氧化,嚴重時(shí)需血液凈化治療。

3、尿路梗阻

前列腺增生、結石或腫瘤壓迫導致尿液排出受阻,腎盂內壓力增高。解除梗阻是關(guān)鍵,可采用導尿、輸尿管支架置入或手術(shù)取石,配合碳酸氫鈉堿化尿液。

4、腎小球疾病

急進(jìn)性腎炎或狼瘡性腎炎等免疫性疾病引發(fā)炎癥反應。需腎活檢明確病理類(lèi)型,使用甲潑尼龍沖擊治療,聯(lián)合環(huán)磷酰胺或利妥昔單抗控制免疫損傷。

避免高鹽高蛋白飲食,控制血壓血糖在正常范圍,使用腎毒性藥物時(shí)定期監測腎功能,出現少尿或水腫癥狀及時(shí)就醫。

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