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膽結石為什么就晚上疼白天不疼

病情描述:
膽結石為什么就晚上疼白天不疼
共1個回答
咸國哲 主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 肝膽外科

膽結石夜間疼痛可能與體位改變、膽汁分泌節(jié)律、迷走神經興奮度升高及膽囊收縮素釋放增加有關,白天不疼通常與活動促進膽汁排出有關。

1. 體位改變

夜間平臥時膽囊頸位置較低,結石易卡頓引發(fā)膽絞痛,建議疼痛發(fā)作時采取右側臥位緩解,可遵醫(yī)囑使用山莨菪堿、曲馬多或布洛芬緩解癥狀。

2. 膽汁節(jié)律

夜間膽汁濃縮度增高,結石移動概率增加,需保持晚餐低脂飲食,急性發(fā)作時可使用熊去氧膽酸、消炎利膽片或頭孢曲松鈉治療。

3. 神經興奮

迷走神經夜間張力升高促使膽囊收縮,家長需注意兒童患者哭鬧可能加重疼痛,成人可選用阿托品、哌替啶或對乙酰氨基酚對癥處理。

4. 激素影響

膽囊收縮素在凌晨分泌達高峰,易誘發(fā)結石嵌頓,長期發(fā)作需考慮膽囊切除術或ERCP取石術,術前可用左氧氟沙星預防感染。

建議每日飲水量保持2000毫升以上,避免睡前高脂飲食,定期復查腹部超聲監(jiān)測結石變化情況。

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