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冠心病血管鈣化嚴重需搭橋嗎

患者：女，62歲

病情描述:
冠心病血管鈣化嚴重需搭橋嗎
共1個(gè)回答
龔新宇 副主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 心血管內科

冠心病血管鈣化嚴重時(shí)多數需要搭橋手術(shù)。血管鈣化程度、心肌缺血范圍、合并癥情況及患者耐受性是主要影響因素。

1、血管鈣化程度

冠狀動(dòng)脈嚴重鈣化導致支架難以通過(guò)時(shí)需搭橋。鈣化評分超過(guò)400分通常提示外科干預，可通過(guò)冠脈CT或血管內超聲評估。

2、心肌缺血范圍

左主干病變或多支血管彌漫性病變更適合搭橋。這類(lèi)患者接受冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后的遠期通暢率優(yōu)于支架置入。

3、合并癥情況

合并糖尿病、腎功能不全的患者更推薦搭橋。糖尿病患者的冠狀動(dòng)脈病變往往呈彌漫性，外科血運重建效果更持久。

4、患者耐受性

評估心肺功能及手術(shù)風(fēng)險后決定術(shù)式。高齡或存在嚴重臟器功能衰竭者可能需要個(gè)體化治療方案。

術(shù)后需嚴格控制血壓血糖，遵醫囑服用抗血小板藥物，定期復查冠狀動(dòng)脈造影評估橋血管通暢情況。

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