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肝硬化患者痛風(fēng)吃什么藥

病情描述:
肝硬化患者痛風(fēng)吃什么藥
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董兆如 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 肝膽外科

肝硬化合并痛風(fēng)患者可遵醫(yī)囑使用別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等藥物控制尿酸,同時(shí)需避免使用對(duì)肝臟有損害的藥物如秋水仙堿。用藥需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)肝功能及尿酸水平。

一、降尿酸藥

別嘌醇通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成,肝功能不全者需減量;非布司他為選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑,輕中度肝損無(wú)需調(diào)整劑量。

二、促排尿酸藥

苯溴馬隆通過(guò)抑制腎小管尿酸重吸收促進(jìn)排泄,肝硬化Child-Pugh C級(jí)禁用,使用期間需保證每日飲水量。

三、止痛藥選擇

急性發(fā)作期可短期使用對(duì)乙酰氨基酚,但每日劑量不超過(guò)2克;嚴(yán)重肝損傷患者禁用非甾體抗炎藥。

四、輔助用藥

碳酸氫鈉可堿化尿液預(yù)防結(jié)石,但腹水患者需警惕鈉負(fù)荷;乳果糖可輔助降血氨,與降尿酸藥無(wú)相互作用。

肝硬化患者痛風(fēng)治療需兼顧尿酸控制與肝臟保護(hù),建議定期復(fù)查肝功能、尿酸及腹部超聲,避免高嘌呤飲食并嚴(yán)格戒酒。

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