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肺癌放療復發(fā)后如何再次放療

患者：女，47歲

病情描述:
肺癌放療復發(fā)后如何再次放療
共1個(gè)回答
陳健鵬 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 腫瘤科

肺癌放療復發(fā)后可通過(guò)精確放療計劃調整、聯(lián)合免疫治療、靶向治療輔助、姑息性放療等方式再次放療。復發(fā)通常與腫瘤細胞殘留、放射抵抗性、基因突變、病灶范圍擴大等因素有關(guān)。

1、精確放療計劃調整

采用影像引導調強放療技術(shù)重新定位病灶，通過(guò)三維適形放療減少周?chē)M織損傷?？赡芘c既往照射野遺漏或劑量不足有關(guān)，表現為局部新發(fā)病灶。

2、聯(lián)合免疫治療

同步使用PD-1抑制劑可增強放療敏感性，常用藥物包括帕博利珠單抗、納武利尤單抗。通常與腫瘤微環(huán)境免疫抑制相關(guān)，伴隨全身多發(fā)轉移。

3、靶向治療輔助

針對EGFR/ALK等驅動(dòng)基因突變使用奧希替尼、克唑替尼等靶向藥，提高放療效果。多因腫瘤異質(zhì)性導致原方案失效，常見(jiàn)縱隔淋巴結復發(fā)。

4、姑息性放療

對骨轉移或腦轉移灶采用短程大分割放療緩解癥狀，可能與腫瘤遠端播散有關(guān)，常出現病理性骨折或神經(jīng)壓迫癥狀。

建議治療期間加強營(yíng)養支持，選擇高蛋白食物如魚(yú)肉、蛋類(lèi)，定期復查血常規評估骨髓功能，出現放射性肺炎需及時(shí)干預。

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