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患者：女，43歲

病情描述:
分娩時(shí)產(chǎn)道是如何撐大

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分娩時(shí)產(chǎn)道擴張主要通過(guò)宮頸軟化消退、陰道壁延展性增加、盆底肌肉松弛及激素作用共同完成，主要機制包括激素水平變化、機械性擴張、盆底組織適應性改變、胎兒下降壓迫作用。

妊娠晚期雌激素和前列腺素水平升高，促使宮頸膠原纖維分解軟化，同時(shí)松弛素分泌增加使骨盆韌帶松弛，臨床常使用地諾前列酮栓促進(jìn)宮頸成熟。

胎先露部下降對產(chǎn)道產(chǎn)生持續壓迫，配合宮縮力使陰道上段逐漸擴張，該過(guò)程需胎位正常配合，異常情況需考慮產(chǎn)鉗助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。

妊娠期盆底肌群彈性纖維增生，分娩時(shí)肌肉通過(guò)反射性松弛擴大產(chǎn)道空間，但過(guò)度拉伸可能導致會(huì )陰裂傷，必要時(shí)需行會(huì )陰側切術(shù)。

胎頭變形適應產(chǎn)道曲線(xiàn)，顱骨重疊縮小徑線(xiàn)，配合產(chǎn)力推動(dòng)完成擴張，若出現頭盆不稱(chēng)需及時(shí)評估分娩方式。

產(chǎn)后應進(jìn)行凱格爾運動(dòng)幫助盆底肌恢復，保持會(huì )陰清潔預防感染，哺乳可促進(jìn)縮宮素分泌幫助子宮復舊。