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警惕腦小血管病誘發(fā)癡呆

患者：女，42歲

病情描述:
警惕腦小血管病誘發(fā)癡呆
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邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

腦小血管病可能誘發(fā)血管性癡呆，常見(jiàn)表現包括輕度認知障礙、步態(tài)異常、情緒波動(dòng)及執行功能下降，需通過(guò)控制高血壓、改善生活方式、抗血小板治療及認知訓練干預。

1、病因機制

慢性高血壓導致腦小動(dòng)脈玻璃樣變，糖尿病引發(fā)血管內皮損傷，高同型半胱氨酸血癥造成微血栓形成，腦淀粉樣血管病沉積異常蛋白。這些病理改變會(huì )引發(fā)腦白質(zhì)疏松和腔隙性梗死。

2、早期識別

出現近事記憶減退但遠事記憶保留，突發(fā)步態(tài)凍結現象，性格改變如情感淡漠，復雜任務(wù)執行困難?？赏ㄟ^(guò)蒙特利爾認知評估量表和頭部MRI檢查發(fā)現白質(zhì)高信號。

3、治療策略

控制血壓維持在130/80毫米汞柱以下，使用尼莫地平改善腦灌注；阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷雙抗治療；多奈哌齊改善膽堿能系統功能；經(jīng)顱磁刺激促進(jìn)神經(jīng)可塑性。

4、預防措施

地中海飲食模式補充歐米伽3脂肪酸，每周150分鐘中等強度有氧運動(dòng)，保持社交活動(dòng)刺激認知儲備，嚴格監測糖化血紅蛋白水平。

建議40歲以上人群每年進(jìn)行腦血管評估，存在三項以上危險因素者需完善腦部核磁共振檢查，確診患者應建立多學(xué)科聯(lián)合管理模式。

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