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結(jié)腸癌的肝轉(zhuǎn)移怎么辦

病情描述:
結(jié)腸癌的肝轉(zhuǎn)移怎么辦
共1個(gè)回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移可通過(guò)手術(shù)切除、局部消融治療、全身化療、靶向治療等方式干預(yù)。轉(zhuǎn)移通常由腫瘤侵襲血管、淋巴轉(zhuǎn)移、原發(fā)灶控制不佳、基因突變等原因引起。

1、手術(shù)切除:

適用于轉(zhuǎn)移灶局限且肝功能良好的患者,可能與腫瘤分化程度高、轉(zhuǎn)移灶數(shù)量少等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為孤立性肝結(jié)節(jié)、CEA指標(biāo)升高等癥狀??勺襻t(yī)囑使用奧沙利鉑、伊立替康、卡培他濱等化療藥物輔助治療。

2、局部消融:

射頻或微波消融適用于無(wú)法手術(shù)的小病灶,可能與患者基礎(chǔ)疾病多、病灶位置特殊等因素有關(guān),通常伴隨凝血功能異常、病灶鄰近大血管等癥狀。需聯(lián)合雷替曲塞、貝伐珠單抗等藥物控制進(jìn)展。

3、全身化療:

FOLFOX或FOLFIRI方案為常用組合,可能與KRAS基因野生型、微衛(wèi)星穩(wěn)定等因素有關(guān),常見(jiàn)惡心嘔吐、骨髓抑制等癥狀。需配合帕尼單抗等靶向藥物增強(qiáng)療效。

4、靶向治療:

針對(duì)EGFR或VEGF通路的藥物如西妥昔單抗,通常與特定基因檢測(cè)結(jié)果相關(guān),可能引發(fā)皮疹、高血壓等不良反應(yīng)。需定期評(píng)估影像學(xué)變化調(diào)整方案。

治療期間需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重肝臟負(fù)擔(dān),每3個(gè)月復(fù)查增強(qiáng)CT及腫瘤標(biāo)志物。

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