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顱內壓過(guò)低引起頭痛的原因

病情描述:
顱內壓過(guò)低引起頭痛的原因
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邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

顱內壓過(guò)低引起頭痛可能由腦脊液漏、脫水、腰椎穿刺后反應、自發(fā)性低顱壓綜合征等原因引起，可通過(guò)補液治療、硬膜外血貼、臥床休息、咖啡因攝入等方式緩解。

1、腦脊液漏

顱腦外傷或醫源性操作導致腦脊液外漏，使顱內壓驟降牽拉痛敏結構。伴隨耳鳴或體位性頭痛，需完善腦脊液漏定位檢查?？勺襻t囑使用乙酰唑胺、咖啡因注射液、布洛芬等藥物。

2、脫水

嚴重嘔吐腹瀉或水分攝入不足導致血容量減少，間接降低腦脊液壓力。常見(jiàn)口渴尿少等脫水表現，建議家長(cháng)監測兒童出入量?？伸o脈補充生理鹽水，口服補液鹽Ⅲ，必要時(shí)使用甲氧氯普胺止吐。

3、腰椎穿刺后

腰穿后腦脊液持續從穿刺孔滲出，通常48小時(shí)內出現直立位頭痛加重。建議絕對臥床24小時(shí)，可遵醫囑使用茶苯海明、對乙酰氨基酚、潑尼松等緩解癥狀。

4、自發(fā)性低顱壓

硬脊膜先天缺陷導致腦脊液漏，典型表現為直立位頭痛伴頸部僵硬。需脊髓造影明確漏口位置，治療可采用硬膜外血貼修補，藥物可選咖啡因、舒馬普坦、糖皮質(zhì)激素等。

頭痛期間建議保持臥位休息，每日飲水不少于2000毫升，避免用力咳嗽或彎腰動(dòng)作，若癥狀持續超過(guò)72小時(shí)需及時(shí)神經(jīng)科就診。

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