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老年抑郁癥的病因和治療

病情描述:
老年抑郁癥的病因和治療
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楊樂(lè )金 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 心理科

老年抑郁癥可能由遺傳因素、社會(huì )心理因素、慢性疾病、神經(jīng)退行性病變等原因引起,可通過(guò)心理治療、藥物治療、物理治療、社會(huì )支持等方式干預。

1、遺傳因素

家族史是老年抑郁癥的重要風(fēng)險因素,一級親屬患病概率顯著(zhù)增高。建議通過(guò)基因檢測評估風(fēng)險,日常需加強情緒監測,必要時(shí)遵醫囑使用舍曲林、艾司西酞普蘭等抗抑郁藥物。

2、社會(huì )心理因素

喪偶、孤獨、經(jīng)濟壓力等應激事件易誘發(fā)抑郁。需建立社交支持網(wǎng)絡(luò ),心理咨詢(xún)可作為首選干預,癥狀持續時(shí)可聯(lián)合米氮平、文拉法辛等藥物。

3、慢性疾病

糖尿病、心血管病等慢性病與抑郁存在雙向關(guān)聯(lián),可能涉及炎癥反應和代謝異常。治療需控制原發(fā)病,抑郁癥狀明顯時(shí)可用度洛西汀等兼具鎮痛作用的抗抑郁藥。

4、神經(jīng)退行性病變

阿爾茨海默病早期常伴發(fā)抑郁,與海馬體萎縮相關(guān)。需進(jìn)行認知評估,謹慎使用帕羅西汀等抗膽堿能作用較小的藥物,結合經(jīng)顱磁刺激等物理治療。

建議保持規律作息和適度運動(dòng),增加三文魚(yú)、堅果等富含ω-3脂肪酸食物的攝入,定期進(jìn)行心理健康篩查,早發(fā)現早干預。

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