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尿結(jié)石碎石后為什么還疼

病情描述:
尿結(jié)石碎石后為什么還疼
共1個(gè)回答
李青 主任醫(yī)師
北京安貞醫(yī)院 三甲 泌尿外科

尿結(jié)石碎石后疼痛可能由碎石殘留、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或腎積水等原因引起,可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、解除梗阻等方式緩解。

1. 碎石殘留

沖擊波碎石后結(jié)石未完全排出,殘余碎片刺激尿路黏膜。建議增加飲水量促進(jìn)排石,疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或布洛芬緩釋膠囊。

2. 輸尿管痙攣

碎石過程中可能引發(fā)輸尿管平滑肌強(qiáng)烈收縮。熱敷下腹部有助于緩解痙攣,醫(yī)生可能開具山莨菪堿片、間苯三酚注射液或黃體酮注射液等解痙藥物。

3. 繼發(fā)感染

結(jié)石摩擦導(dǎo)致尿路黏膜損傷,易繼發(fā)細(xì)菌感染。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查,確診后可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。

4. 腎積水

碎石堵塞輸尿管引發(fā)尿液潴留,可能伴隨腰部脹痛。超聲檢查可明確診斷,嚴(yán)重時(shí)需留置雙J管引流,配合使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液。

術(shù)后應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量,避免劇烈運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛需及時(shí)復(fù)查泌尿系CT。

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