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普利類(lèi)降壓藥的副作用

患者：女，27歲

病情描述:
普利類(lèi)降壓藥的副作用
共1個(gè)回答
高云 副主任醫師 去掛號
北京安貞醫院 三甲 心血管內科

普利類(lèi)降壓藥常見(jiàn)副作用包括干咳、血管性水腫、高鉀血癥及腎功能異常，多數癥狀輕微可控，嚴重不良反應需及時(shí)就醫調整用藥方案。

1、干咳

約20%患者用藥后出現無(wú)痰干咳，與緩激肽蓄積刺激氣道有關(guān)。輕癥可觀(guān)察或聯(lián)用孟魯司特鈉緩解，持續不緩解需換用沙坦類(lèi)降壓藥如纈沙坦。

2、血管性水腫

罕見(jiàn)但嚴重的過(guò)敏反應，表現為口唇、喉頭腫脹，與緩激肽代謝異常相關(guān)。急性期需立即停用藥物并注射腎上腺素，長(cháng)期替代方案可選地平類(lèi)氨氯地平。

3、高鉀血癥

藥物抑制醛固酮分泌導致血鉀升高，尤其腎功能不全者風(fēng)險顯著(zhù)。輕度升高可通過(guò)低鉀飲食調節，嚴重者需停用并靜脈給予葡萄糖酸鈣拮抗。

4、腎功能異常

雙側腎動(dòng)脈狹窄患者可能出現肌酐升高，與腎小球濾過(guò)壓下降有關(guān)。用藥初期應監測腎功能，異常時(shí)減量或改用利尿劑氫氯噻嗪。

用藥期間建議定期監測血壓、血鉀及腎功能，避免同時(shí)服用鉀補充劑，出現持續性干咳或水腫癥狀應及時(shí)復診調整用藥方案。

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