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腎結石碎石后還疼是怎么回事

患者：女，58歲

病情描述:
腎結石碎石后還疼是怎么回事
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葛劍 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 消化內科

腎結石碎石后疼痛可能由碎石殘留、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或腎積水等原因引起，可通過(guò)藥物鎮痛、抗感染治療、解除梗阻等方式緩解。

1. 碎石殘留

沖擊波碎石后結石未完全排出，碎片刺激輸尿管引發(fā)絞痛。建議增加飲水量促進(jìn)排石，疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或山莨菪堿片等藥物。

2. 輸尿管痙攣

結石移動(dòng)過(guò)程中導致輸尿管平滑肌劇烈收縮。熱敷腰腹部有助于緩解痙攣，醫生可能開(kāi)具間苯三酚注射液、硫酸阿托品注射液或黃體酮注射液等解痙藥物。

3. 繼發(fā)感染

碎石后黏膜損傷易繼發(fā)泌尿系統感染，常伴發(fā)熱和尿頻癥狀。需進(jìn)行尿常規檢查，確診后可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。

4. 腎積水

較大碎石堵塞輸尿管引起尿液滯留，表現為持續性脹痛。超聲檢查可明確診斷，嚴重者需留置輸尿管支架管，配合使用吲哚美辛栓、布洛芬緩釋膠囊等鎮痛藥物。

術(shù)后應保持每日2000毫升以上飲水量，避免劇烈運動(dòng)，出現發(fā)熱或血尿加重需及時(shí)復診。

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