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心梗后心肌酶增高怎么辦

病情描述:
心梗后心肌酶增高怎么辦
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龔新宇 副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

心肌梗死后心肌酶增高可通過溶栓治療、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療、藥物治療、心臟康復(fù)訓(xùn)練等方式干預(yù)。心肌酶增高通常由心肌細(xì)胞壞死、再灌注損傷、炎癥反應(yīng)、繼發(fā)感染等原因引起。

1、溶栓治療

急性期可采用阿替普酶、尿激酶等靜脈溶栓藥物，溶解冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓。治療需在發(fā)病12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，可能伴隨出血風(fēng)險(xiǎn)。

2、介入治療

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療能快速開通閉塞血管，降低心肌酶水平?？赡芘c血管內(nèi)皮損傷有關(guān)，表現(xiàn)為術(shù)后肌鈣蛋白短暫升高。

3、藥物治療

使用阿司匹林抗血小板、美托洛爾控制心率、阿托伐他汀穩(wěn)定斑塊。心肌酶持續(xù)升高可能與心力衰竭相關(guān)，需監(jiān)測(cè)BNP水平。

4、康復(fù)訓(xùn)練

病情穩(wěn)定后逐步進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，改善心肌供血。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度需根據(jù)心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)結(jié)果個(gè)體化制定。

建議低鹽低脂飲食，每日監(jiān)測(cè)血壓心率，避免情緒激動(dòng)和過度勞累，定期復(fù)查心肌酶譜和心電圖。

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