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為什么Ⅰ型呼吸衰竭用高濃度氧療

病情描述:
為什么Ⅰ型呼吸衰竭用高濃度氧療
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龔新宇 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

Ⅰ型呼吸衰竭(低氧性呼吸衰竭)需采用高濃度氧療,主要與肺泡通氣不足、通氣/血流比例失調(diào)、彌散功能障礙、肺內(nèi)分流增加等病理機(jī)制有關(guān)。

1、肺泡通氣不足

肺部病變導(dǎo)致肺泡通氣量下降,高濃度氧療可快速提高肺泡氧分壓。需配合支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇、異丙托溴銨改善通氣,同時(shí)監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觥?/p>

2、通氣/血流比例失調(diào)

肺部炎癥或栓塞導(dǎo)致局部肺泡通氣與血流不匹配,高濃度氧可增加血漿溶解氧量。需針對(duì)原發(fā)病使用抗生素如頭孢曲松、抗凝藥物如低分子肝素。

3、彌散功能障礙

肺泡-毛細(xì)血管膜增厚時(shí)氧彌散受阻,高濃度氧可增加氧分壓梯度。常見于肺纖維化,需使用吡非尼酮等抗纖維化藥物。

4、肺內(nèi)分流增加

肺泡塌陷或?qū)嵶儗?dǎo)致血流未經(jīng)氧合直接回流,高濃度氧可提高未分流血液攜氧量。急性呼吸窘迫綜合征患者需機(jī)械通氣聯(lián)合俯臥位治療。

氧療期間需嚴(yán)格控制吸入氧濃度,避免氧中毒;同時(shí)糾正酸堿失衡,維持水電解質(zhì)平衡,必要時(shí)行無創(chuàng)或有創(chuàng)通氣支持。

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