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心梗會(huì )引起胳膊疼嗎

患者：女，25歲

病情描述:
心梗會(huì )引起胳膊疼嗎
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郝盼盼 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 心血管內科

心肌梗死可能引起左側胳膊疼痛，典型癥狀包括胸骨后壓榨性疼痛向左肩臂放射，非典型癥狀可能僅表現為單側上肢鈍痛或麻木。

1. 典型放射痛

心肌缺血時(shí)心臟交感神經(jīng)與左上肢神經(jīng)節段存在重疊反射，約60%患者會(huì )出現從左胸向左肩、左臂內側（尤以尺側為主）的放射性疼痛，可遵醫囑使用硝酸甘油、阿司匹林、氯吡格雷等藥物緩解。

2. 非典型疼痛

部分糖尿病或老年患者可能無(wú)胸痛表現，僅出現左側胳膊酸脹感，這與心臟傳入神經(jīng)病變有關(guān)，需通過(guò)心電圖肌鈣蛋白檢測確診，必要時(shí)行冠脈造影。

3. 骨骼肌牽涉痛

心肌壞死導致膈神經(jīng)受刺激時(shí)，可能引發(fā)左側斜方肌及上肢牽涉痛，易誤診為肩周炎，可通過(guò)運動(dòng)負荷試驗鑒別。

4. 神經(jīng)源性疼痛

嚴重心肌缺血可能觸發(fā)交感神經(jīng)過(guò)度興奮，導致患側手臂出現燒灼樣痛覺(jué)過(guò)敏，這種情況需及時(shí)進(jìn)行血運重建治療。

出現不明原因左側胳膊疼痛伴隨胸悶氣短時(shí)，建議立即測量雙側血壓并急診排查心電圖，避免劇烈活動(dòng)加重心臟負荷。

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