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胰十二指腸切除手術(shù)后胃癱的治療

患者：女，38歲

病情描述:
胰十二指腸切除手術(shù)后胃癱的治療
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李輝 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 肛腸科

胰十二指腸切除手術(shù)后胃癱可通過(guò)胃腸減壓、營(yíng)養支持、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。胃癱通常由術(shù)后胃腸動(dòng)力障礙、吻合口水腫、迷走神經(jīng)損傷、腹腔感染等原因引起。

1、胃腸減壓

通過(guò)鼻胃管引流胃內容物減輕腹脹，可能與術(shù)后胃腸麻痹有關(guān)，表現為嘔吐、胃潴留?？勺襻t囑使用甲氧氯普胺、多潘立酮、紅霉素等促胃腸動(dòng)力藥。

2、營(yíng)養支持

采用腸外營(yíng)養或空腸營(yíng)養管喂養維持代謝需求，通常與長(cháng)期禁食導致營(yíng)養不良有關(guān)。需監測電解質(zhì)平衡，必要時(shí)補充維生素B1、白蛋白等營(yíng)養素。

3、藥物治療

應用促動(dòng)力藥物改善胃腸蠕動(dòng)功能，可能與迷走神經(jīng)損傷相關(guān)，伴隨早飽、惡心等癥狀。常用藥物包括新斯的明、西沙必利、莫沙必利等。

4、手術(shù)治療

對于頑固性胃癱可考慮胃造瘺或空腸造瘺術(shù)，通常由吻合口狹窄或機械性梗阻導致。術(shù)前需評估吻合口愈合情況及腹腔粘連程度。

術(shù)后早期需循序漸進(jìn)恢復飲食，從流質(zhì)過(guò)渡到半流質(zhì)，避免高脂高糖食物刺激胃腸，定期復查胃排空功能。

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