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蛛網(wǎng)膜下腔出血動(dòng)脈瘤怎么辦

病情描述:
蛛網(wǎng)膜下腔出血動(dòng)脈瘤怎么辦
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邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

蛛網(wǎng)膜下腔出血動(dòng)脈瘤可通過(guò)血管內介入治療、開(kāi)顱夾閉手術(shù)、藥物治療、血壓管理等方式治療。蛛網(wǎng)膜下腔出血動(dòng)脈瘤通常由先天性血管異常、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、外傷等原因引起。

1、血管內介入治療

通過(guò)微創(chuàng )方式將彈簧圈或支架置入動(dòng)脈瘤內,阻止血流進(jìn)入瘤體。適用于瘤體較小或手術(shù)風(fēng)險高的患者,需配合抗血小板藥物預防血栓。

2、開(kāi)顱夾閉手術(shù)

直接夾閉動(dòng)脈瘤頸部阻斷血流,適合瘤體較大或位置特殊的病例。術(shù)后可能出現腦血管痙攣,需使用尼莫地平緩解癥狀。

3、藥物治療

控制頭痛可用對乙酰氨基酚,預防血管痙攣使用尼莫地平,降低顱內壓選用甘露醇。需監測藥物不良反應如肝功能異常。

4、血壓管理

將收縮壓控制在120-140mmHg可降低再出血風(fēng)險。避免劇烈咳嗽、用力排便等誘發(fā)血壓波動(dòng)的行為,必要時(shí)使用拉貝洛爾降壓。

術(shù)后需保持大便通暢,避免情緒激動(dòng),定期復查腦血管造影?;謴推诳蛇M(jìn)行適度康復訓練,但應避免劇烈運動(dòng)。

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