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主動(dòng)脈瓣中度返流

患者：女，44歲

病情描述:
主動(dòng)脈瓣中度返流
共1個(gè)回答
高云 副主任醫師 去掛號
北京安貞醫院 三甲 心血管內科

主動(dòng)脈瓣中度返流可能由風(fēng)濕性心臟病、感染性心內膜炎、主動(dòng)脈擴張、先天性瓣膜畸形等原因引起，可通過(guò)藥物控制、定期隨訪(fǎng)、手術(shù)修復或置換等方式干預。

1、風(fēng)濕性心臟病

鏈球菌感染后免疫反應導致瓣膜增厚變形，表現為勞力性呼吸困難和心悸。治療需使用青霉素預防感染復發(fā)，利尿劑減輕心臟負荷，嚴重者需行瓣膜成形術(shù)。

2、感染性心內膜炎

細菌侵襲瓣膜引發(fā)贅生物形成，常伴發(fā)熱和栓塞癥狀。需靜脈注射抗生素如萬(wàn)古霉素，合并心力衰竭時(shí)可用地高辛，瓣膜損毀嚴重需擇期手術(shù)。

3、主動(dòng)脈擴張

高血壓或馬凡綜合征導致主動(dòng)脈根部擴張，引發(fā)瓣環(huán)擴大?？刂蒲獕河冒甭鹊仄?，減緩血管擴張可用厄貝沙坦，主動(dòng)脈直徑超過(guò)50毫米需外科干預。

4、先天性畸形

二葉式主動(dòng)脈瓣等發(fā)育異常易導致瓣葉閉合不全。無(wú)癥狀者定期超聲隨訪(fǎng)，出現心功能下降可考慮瓣膜修復，進(jìn)展至重度返流需置換機械瓣。

建議限制劇烈運動(dòng)并監測血壓，每6個(gè)月復查心臟超聲，出現胸痛或夜間陣發(fā)性呼吸困難需立即就診。

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