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手指被車(chē)門(mén)夾了一下指甲發(fā)黑腫脹且發(fā)熱疼痛

患者：女，58歲

病情描述:
手指被車(chē)門(mén)夾了一下指甲發(fā)黑腫脹且發(fā)熱疼痛
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聶小娟 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 皮膚科

手指被車(chē)門(mén)夾傷后出現指甲發(fā)黑、腫脹、發(fā)熱疼痛，可能由甲下淤血、軟組織挫傷、甲床損傷、骨折等原因引起，需根據損傷程度采取冷敷、藥物鎮痛、拔甲或手術(shù)固定等措施。

1、甲下淤血

毛細血管破裂導致血液積聚在甲下，表現為指甲發(fā)黑。48小時(shí)內冰敷可減少出血，疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、塞來(lái)昔布膠囊等鎮痛藥物。

2、軟組織挫傷

外力擠壓造成皮下組織損傷，引發(fā)腫脹發(fā)熱。抬高患肢促進(jìn)回流，腫脹持續加重需排除感染，可配合使用地奧司明片、七葉皂苷鈉片、邁之靈片等消腫藥物。

3、甲床損傷

指甲根部基質(zhì)受損可能導致指甲畸形脫落。若淤血覆蓋超過(guò)50%甲面或伴隨劇烈疼痛，需就醫行甲床修復術(shù)或拔甲處理，術(shù)后使用莫匹羅星軟膏預防感染。

4、末節骨折

嚴重擠壓可能導致指骨線(xiàn)性骨折。若出現異?；顒?dòng)或明顯畸形，需拍攝X線(xiàn)確認，采用鋁板固定或克氏針內固定，配合服用接骨七厘片、傷科接骨片等促進(jìn)愈合。

傷后24小時(shí)內避免熱敷，保持患指清潔干燥，若出現搏動(dòng)性疼痛、膿液滲出或發(fā)熱癥狀應立即就醫排查骨髓炎等并發(fā)癥。

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