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什么是膜性腎病一期

病情描述:
什么是膜性腎病一期
共1個回答
劉茂靜 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

膜性腎病一期是腎小球基底膜上皮下免疫復(fù)合物沉積的早期病理階段,主要表現(xiàn)為尿蛋白輕度升高,尚未出現(xiàn)明顯腎功能損害。病情進(jìn)展主要與自身免疫異常、感染、藥物毒性、腫瘤等因素相關(guān)。

1、病理特征

光鏡下可見腎小球基底膜彌漫性增厚,電鏡顯示上皮下電子致密物沉積,免疫熒光檢測IgG和補體C3呈顆粒狀沉積。

2、臨床表現(xiàn)

約60%患者表現(xiàn)為無癥狀蛋白尿,24小時尿蛋白定量多低于3.5克,部分伴有鏡下血尿,血壓和血肌酐通常正常。

3、診斷標(biāo)準(zhǔn)

需結(jié)合腎穿刺活檢病理報告,典型表現(xiàn)為上皮下免疫復(fù)合物沉積伴基底膜釘突形成,同時排除繼發(fā)性因素如乙肝、紅斑狼瘡等。

4、治療原則

低?;颊呤走xACEI/ARB類藥物控制蛋白尿,中高?;颊咝杪?lián)合免疫抑制劑,常用環(huán)磷酰胺、他克莫司或利妥昔單抗。

建議定期監(jiān)測尿蛋白和腎功能,保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免腎毒性藥物,適度運動增強免疫力。

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