睪丸扭轉的原因是提睪肌收縮不平衡導致的睪丸自身橫向旋轉造成的，睪丸扭轉能否自行恢復主要取決于睪丸扭轉的角度。如果睪丸扭轉的角度小于360度或者小于270度，在減少緊張、局部熱敷、手法復位的情況下，睪丸扭轉能夠緩解；如果扭轉超過(guò)一圈半或者是兩圈以上的睪丸扭轉會(huì )很難自行緩解。此時(shí)患者可以求助臨床專(zhuān)業(yè)醫生，用手法復位的方法向反方向進(jìn)行睪丸扭轉的復位。有時(shí)在有經(jīng)驗醫生的手法下，可以通過(guò)非手術(shù)方法使睪丸扭轉獲得復位。

睪丸扭轉患者要第一時(shí)間到醫院去就診，進(jìn)行相應的檢查。超聲是診斷睪丸扭轉的最敏感和最方便的檢查方法，因此要第一時(shí)間進(jìn)行睪丸超聲檢查。睪丸超聲有助于判斷扭轉是發(fā)生在睪丸鞘膜內還是睪丸鞘膜外，還能夠鑒別診斷這種急性劇烈疼痛是由于急性附睪炎造成的，還是睪丸扭轉造成的。兩者鑒定的區別的關(guān)鍵點(diǎn)就在于急性附睪炎大多數情況下會(huì )呈現一種高血流、代謝旺盛的表現，而睪丸扭轉則會(huì )出現低血流，嚴重情況下甚至出現睪丸內血流停頓現象。所以，睪丸扭轉要及時(shí)就醫，進(jìn)行睪丸超聲檢查。

睪丸扭轉的癥狀主要是夜間睡眠期間發(fā)生持續性的牽扯樣疼痛，是逐漸加重的疼痛。不僅局部部位疼痛，還會(huì )向腹股溝和腰肋部進(jìn)行放射。這是由于睪丸扭轉引起了睪丸的缺血性持續劇烈疼痛，順著(zhù)神經(jīng)放射到腹股溝和腰肋部引起的。此外，有些患者還會(huì )出現睪丸位置上提，睪丸上方的精索觸摸不清，或者是增粗等癥狀，有的時(shí)候睪丸還會(huì )出現托舉痛，是指用手指在睪丸下方輕輕的向上方托起睪丸時(shí)，疼痛會(huì )明顯的加重。另外還有些患者疼痛時(shí)會(huì )伴有惡心、嘔吐以及發(fā)熱等癥狀。

睪丸扭轉是指睪丸順著(zhù)垂直于精索的部位發(fā)生橫向的扭轉，可以發(fā)生在睪丸鞘膜內，也可以發(fā)生在睪丸鞘膜外。睪丸扭轉是急診男科重要的疾病。如果扭轉的角度過(guò)多，有時(shí)是扭轉一周，有時(shí)兩周，甚至三周，就可以使睪丸的血運急劇的減少，甚至完全的閉鎖、截斷。在缺少血流，甚至血流完全閉鎖的情況下，睪丸的間質(zhì)細胞、生精上皮細胞，以及附睪管的管壁細胞都會(huì )快速的發(fā)生不可逆萎縮和壞死，隨著(zhù)時(shí)間的延長(cháng)，可能會(huì )造成整個(gè)睪丸的壞死。因此睪丸扭轉是危害非常大的急癥，需要盡快就醫。

手法復位可能會(huì )復發(fā)，手術(shù)復位不太容易復發(fā)。如果發(fā)生了睪丸扭轉，治療方法有兩種，一種是手法復位，一種是手術(shù)復位。手法復位后存在復發(fā)的問(wèn)題，一側睪丸發(fā)生了扭轉以后，如果沒(méi)有做固定，手法復位這一側睪丸再出現扭轉的概率要比普通人高。其次，對側的睪丸出現扭轉的概率也比普通人高。如果做了手法復位以后，再次出現陰囊劇烈疼痛等發(fā)病比較急的情況，首先就會(huì )考慮是不是復發(fā)。這時(shí)候做陰囊的彩超觀(guān)察睪丸的血運，是一個(gè)最切實(shí)可行的辦法。如果患者做了手術(shù)復位，一般情況下睪丸扭轉就不太容易復發(fā)，因為它在術(shù)中會(huì )進(jìn)行睪丸的固定，基本上手術(shù)以后睪丸就不會(huì )再出現扭轉的問(wèn)題。

睪丸扭轉如果做了手術(shù)復位以后，首先要臥床大概5到7天的時(shí)間，其次平時(shí)要注意清淡飲食，進(jìn)行抗感染治療。還有就是一個(gè)月之內注意避免比如說(shuō)負重，做劇烈運動(dòng)。因為到目前為止，睪丸扭轉的原因不是特別的清楚?；颊叱霈F了睪丸扭轉以后，經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，除了術(shù)后恢復的那些注意事項以外，平時(shí)還要注意保護陰囊，不要出現外傷，或者說(shuō)得一些比如說(shuō)特異性的感染，比如說(shuō)結核之類(lèi)的疾病，來(lái)保護睪丸的功能。因為睪丸扭轉對泌尿外科和對病人來(lái)講都是一個(gè)比較急的疾病，它是有時(shí)間限制的。所以患者做完手術(shù)以后，一定要注意休息，加強營(yíng)養，根據醫生的指導，進(jìn)行適當的體育鍛煉，對改善或者維護睪丸的功能是有幫助的。

睪丸扭轉的治療主要分為兩部分，第一個(gè)是手法復位，第二個(gè)是手術(shù)治療。關(guān)于手法復位，有一些患者可能適合進(jìn)行手法復位。手法復位的好處是患者的睪丸可以馬上復位到正常的位置。但是它的缺點(diǎn)是什么呢？就是復位完了以后，它很容易再次復發(fā)。我們更推薦手術(shù)治療，因為手術(shù)治療可以明確：第一，睪丸扭轉的程度。第二，可以通過(guò)肉眼直觀(guān)的看到復位以后睪丸血運恢復的情況。第三，最重要的一點(diǎn)，醫生在手術(shù)中是要做睪丸固定的，這樣做了睪丸固定以后，可以避免這一側的睪丸發(fā)生再次扭轉。而且現在絕大多數的醫院對發(fā)生睪丸扭轉的患者，比如說(shuō)是單側扭轉的患者，它同時(shí)要探查對側的好的那一側睪丸，然后同時(shí)要做固定，一般情況下一側睪丸扭轉的病人，他對側出現睪丸扭轉的概率要比普通人高。這是在手術(shù)探查中會(huì )把對側睪丸也固定的原因。

睪丸扭轉是泌尿外科最急的急癥之一，那么它最主要的問(wèn)題是有一個(gè)時(shí)間限制。一般情況下，如果發(fā)生了睪丸扭轉，在六個(gè)小時(shí)之內，我們治療的效果很好，基本上睪丸的功能不受影響。但是如果超過(guò)了六個(gè)小時(shí)，那么睪丸組織就開(kāi)始出現一些不可逆的損傷了。所以這個(gè)疾病它是有時(shí)間緊迫性的。假如說(shuō)患者出現了陰囊疼痛，我希望大家不要耽誤時(shí)間，馬上去醫院的急診科做超聲檢查，來(lái)判斷是否得了睪丸扭轉。通過(guò)超聲能知道睪丸內的血運如何，炎癥的血流是豐富的，那么睪丸扭轉的血流是稀疏的，如果通過(guò)超聲檢查明確了是睪丸扭轉，那么手術(shù)治療是目前最佳的選擇。

睪丸扭轉在臨床上是一個(gè)非常常見(jiàn)的急癥。如果睪丸扭轉后耽誤了治療或者延誤了治療，基本上患者這一側扭轉的睪丸就會(huì )喪失功能，結局一般都是切除了。所以重視睪丸扭轉對患者來(lái)講有現實(shí)意義。一般來(lái)講，睪丸扭轉發(fā)病是比較急的。它的特點(diǎn)是疼痛劇烈，患者給的反饋就是這一側陰囊特別的疼，疼得難以忍受。如果把陰囊向上托舉，疼痛并不能減輕。如果是炎癥，可能在托舉時(shí)，有一部分人炎癥可以減輕。如果得了睪丸扭轉，到醫院急診做彩超檢查，觀(guān)察睪丸的血運是鑒別睪丸扭轉和睪丸炎的唯一辦法。而這個(gè)辦法對患者來(lái)講，既是無(wú)創(chuàng )的，又是方便進(jìn)行的。所以假如患者得了陰囊疼痛，不管是睪丸扭轉，還是睪丸炎或者附睪炎，一定首先看急診。做B超，根據血流情況排除掉睪丸扭轉，才能按照睪丸炎或者附睪炎來(lái)對待。因為有的時(shí)候在臨床上判斷這兩個(gè)疾病非常的困難。如果診斷了睪丸扭轉，我們認為手術(shù)復位扭轉的睪丸是最好的選擇。雖然現在有些醫生說(shuō)可以做手法復位，但是我們并不建議做手法復位，因為做手法復位可能短時(shí)間的睪丸是能復位，但是它有可能復發(fā)。比如說(shuō)復位完了以后，過(guò)了幾個(gè)月睪丸再次扭轉，而手術(shù)的話(huà)，它通過(guò)術(shù)中將睪丸復位以外，它還可以將睪丸固定，這樣的話(huà)避免它再次扭轉。

睪丸扭轉對于部分人群可以自行恢復。但是這一部分患者，因為不能夠很明確的知道睪丸扭轉發(fā)生的時(shí)間、持續的程度以及睪丸扭轉嚴重程度，所以睪丸扭轉發(fā)生以后，還是建議盡早到醫院進(jìn)行檢查治療。睪丸扭轉發(fā)生以后，如果患者睪丸扭轉時(shí)間比較長(cháng)，會(huì )造成睪丸的缺血壞死，會(huì )造成對側睪丸同時(shí)產(chǎn)生損害。因此，建議發(fā)生睪丸扭轉以后，即便是出現自愈的情況，還是到醫院，對兩側的睪丸進(jìn)行手術(shù)固定。