右側肩部疼痛，這個(gè)情況一定要有幾個(gè)大體方向。首先，第一個(gè)就要除外，是不是由頸椎的疾病引起的，因為頸椎病有一種類(lèi)型，比如神經(jīng)根型頸椎病，神經(jīng)根發(fā)出來(lái)，就支配右側肩膀的肌肉，也可以導致右側肩膀的疼痛。這是一類(lèi)，再一個(gè)最常見(jiàn)的肩膀周?chē)弁?，就是肩膀本身周?chē)能浗M織，或骨頭局部的疼痛，這里最常見(jiàn)的就是肩周炎這種情況，可以引起肩膀疼。還有常見(jiàn)的肩部的撞擊綜合征，隨著(zhù)老年性的退變，周?chē)穷^的增生，肩關(guān)節活動(dòng)太多，導致了崗上肌，肩袖的各個(gè)肌腱的相互磨損，就出現肩峰撞擊，嚴重的時(shí)候就導致肩袖損傷，這是一類(lèi)。再一個(gè)疼痛還有就是長(cháng)東西，譬如長(cháng)瘤子引起疼痛有骨頭的情況。再一類(lèi)就是轉移類(lèi)的東西，也可以導致侵蝕破壞導致肩部疼痛，一般最常見(jiàn)的就是勞損，退變，就是肌肉關(guān)節，肩部的肌肉引起的，譬如三角肌的炎癥，還有肌腱炎，這類(lèi)是最常見(jiàn)的。

神經(jīng)根型頸椎病也是頸椎病的一個(gè)類(lèi)型，主要是椎間盤(pán)突出之后，不是向正后方突出，是向側后方突出，壓迫的是雙側的神經(jīng)根，引起了神經(jīng)根的損傷、神經(jīng)根的病變，引起的一些臨床癥狀，叫神經(jīng)根型頸椎病。神經(jīng)根型頸椎病的特點(diǎn)，就是上肢的放射性的麻木跟疼痛，它壓迫不同的神經(jīng)根會(huì )出現不同區域、不同位置的放射性的疼痛跟麻木，大概就是從肩到上臂到前臂到手指的一個(gè)放射性的麻木跟疼痛。往往是在勞累受涼后加重時(shí)，臥床休息時(shí)，能夠減輕神經(jīng)根頸椎病。重度的還會(huì )引起一些肌肉的萎縮，小魚(yú)際肌的萎縮，這種是比較重的神經(jīng)根頸椎病了。

頸椎牽引主要是用于神經(jīng)根型頸椎病，伴有神經(jīng)根管狹窄的病人。頸椎牽引的意思是通過(guò)一個(gè)頸椎牽引儀，來(lái)增加椎間隙的高度而椎間隙高度的恢復，也會(huì )使神經(jīng)根管的面積增大，從而緩解神經(jīng)根受壓的表現，這個(gè)是頸椎牽引。那么頸椎牽引會(huì )有一些個(gè)注意事項，它主要適用于頸椎病的病人，但是在牽引之前我們還是建議一定要進(jìn)行一個(gè)詳細的檢查，是不是有椎間隙的狹窄，有沒(méi)有頸椎的不穩，同時(shí)頸椎牽引過(guò)程當中我們也要注意在牽引的力量上要有所把握，第一次頸椎牽引的病人，力量不宜過(guò)大，同時(shí)也要詢(xún)問(wèn)頸椎病人牽引之后有沒(méi)有不舒服。并不是每一個(gè)頸椎病的病人都適合做頸椎牽引。所以我們要區別的對待，根據不同的表現，不同的病因來(lái)選擇做頸椎牽引。

引起背痛的原因有很多，通常神經(jīng)根型頸椎病，肌肉勞損，肌筋膜炎，胸椎骨折，胸椎結核，肺部疾病都會(huì )引起。1、神經(jīng)根型頸椎?。和怀龅淖甸g盤(pán)，增生的鉤椎關(guān)節壓迫相應的神經(jīng)根引起神經(jīng)根性刺激癥狀。如果壓迫頸4神經(jīng)根，患者頸后部疼痛及麻木，并向肩胛提肌放射，伴有向胸前放射。如果壓迫頸五神經(jīng)根，沿一側頸部及肩部放射在三角肌處感麻木。2、肌肉勞損，中年人多發(fā)與長(cháng)期保持一種勞動(dòng)姿勢有關(guān)。無(wú)明顯誘因的慢性疼痛為主要癥狀，疼痛為酸脹痛，休息后可緩解。在疼痛區有固定的壓痛點(diǎn)，在壓痛點(diǎn)進(jìn)行叩擊疼痛，反而減輕。3、胸椎結核，有結核病史或接觸史，常有午后低熱乏力等全身中毒癥狀，血沉加快，x線(xiàn)片上有明顯骨質(zhì)破壞，受累的椎體間隙變窄，病灶旁有寒性膿腫陰影。

胳膊的肌肉酸痛應先明確原因，大多數情況下我們應考慮是否是由于長(cháng)時(shí)間維持一個(gè)姿勢或重復同樣的動(dòng)作致使局部軟組織的肌肉痙攣充血水腫，時(shí)間長(cháng)了會(huì )引起慢性的勞損。首先要積極的避免上述的不良生活習慣，可以局部熱敷、消炎鎮痛藥物、對癥治療、局部使用氟比洛芬巴布膏，必要的話(huà)可以進(jìn)行局部封閉治療，如果局部骨質(zhì)增生非常嚴重的話(huà)，可以考慮進(jìn)行手術(shù)切除。神經(jīng)根型頸椎病是由于突出的椎間盤(pán)，增生的鉤椎關(guān)節壓迫相應的神經(jīng)根，引起神經(jīng)根刺激癥狀。治療一般分為保守治療和手術(shù)治療，保守治療方法為主包括頸椎牽引、頸部制動(dòng)、頸部理療、改善不良工作體位和睡眠姿勢、調整枕頭高度、口服非甾體抗炎藥和肌肉松弛劑，如果胳膊疼痛劇烈保守治療無(wú)效，則需要進(jìn)行手術(shù)治療。

頸肩背疼痛是由于突出的椎間盤(pán)、增生的鉤椎關(guān)節壓迫相應的神經(jīng)根引起神經(jīng)根性刺激產(chǎn)生的疼痛。頸肩背疼痛是骨科常見(jiàn)的臨床癥狀，病因分為神經(jīng)根型頸椎病，頸椎間盤(pán)突出癥，肌肉勞損，落枕肌肉拉傷，肌筋膜炎等。臨床表現為頸肩痛，短期內加重并向上肢放射。壓迫頸四神經(jīng)根頸后部疼痛及麻木，并向肩甲提肌放射伴有向胸前放射。如壓迫頸五神經(jīng)根沿一側頸部及肩部放射在三角肌處感麻木。CT檢查可顯示頸椎間盤(pán)突出，椎管矢狀徑減小，黃韌帶骨化，硬膜外腔脂肪消失，脊髓受壓等。磁共振檢查可見(jiàn)椎間盤(pán)向椎管內突出，一膜外腔消失，椎間盤(pán)呈低信號脊髓受壓呈高信號。頸椎間盤(pán)突出癥：在頸椎間盤(pán)退變的基礎上，因輕微的外力或無(wú)明顯誘因，導致椎間盤(pán)突出而至脊髓和神經(jīng)根受壓的一組病癥，CT和磁共振可以明確。

手臂肌肉痛常見(jiàn)于外傷、感冒和神經(jīng)根型頸椎病。一、外傷。在手臂受到外傷以后會(huì )出現肌肉疼痛，立刻予以冰敷，在醫院拍X線(xiàn)檢查，排除骨折以后，24小時(shí)內冷敷，24小時(shí)后熱敷?？赏瑫r(shí)口服活血化瘀的藥物（如跌打七厘片）和非甾體抗炎藥（如布洛芬、洛索洛芬鈉、塞來(lái)昔布）。二、感冒?；颊吒忻昂笸ǔ?huì )出現全身肌肉酸痛，多休息，多喝熱水，一般一星期就可自愈。三、神經(jīng)根型頸椎病。突出的椎間盤(pán)、增生的鉤椎關(guān)節壓迫相應的神經(jīng)根，引起神經(jīng)根性刺激癥狀。壓迫頸五神經(jīng)根，患者會(huì )出現一側頸部以及肩部疼痛，可以出現三角肌的疼痛和麻木。壓迫頸六神經(jīng)根，患者疼痛延上臂和前臂外側向遠端放射至大拇指和食指。壓迫頸七神經(jīng)根，患者延上臂和前臂背側中央向遠端放射，痛至中指，亦可至食指和無(wú)名指。

神經(jīng)根型的頸椎病是頸椎病最常見(jiàn)的一種類(lèi)型，約占發(fā)病人數的70~80%左右，主要是由于慢性勞損，椎間盤(pán)突出和退變，壓迫神經(jīng)根而引起的一系列綜合癥，主要表現為頸部的疼痛僵硬感，上肢的麻木無(wú)力，感覺(jué)過(guò)敏等表現，主要原因是由于頸椎的退變引起的頸椎失穩。另外長(cháng)時(shí)間的低頭，慢性的損傷，受涼，坐姿不正導致的，神經(jīng)根頸椎病的治療主要是保守治療，輕度的神經(jīng)根型頸椎病可以采取頸部的理療熱敷，針灸，牽引，口服一些非甾體的止痛藥進(jìn)行治療，如果壓迫神經(jīng)根比較嚴重，引起上肢的無(wú)力，影響正常生活，是可以考慮手術(shù)治療的，平時(shí)需要多活動(dòng)活動(dòng)頸部的肌肉，保持坐姿端正，經(jīng)常進(jìn)行局部的熱敷及頸部的保健操，是預防神經(jīng)根型頸椎病加重的重要措施。

神經(jīng)根型頸椎病最主要的癥狀是疼痛。神經(jīng)根型頸椎病主要是神經(jīng)根受累引起的一些臨床表現，比如神經(jīng)根受累以后，出現相應的神經(jīng)分布區的放射性麻木、力量減退，從查體中會(huì )發(fā)現，相應神經(jīng)分布區的感覺(jué)減退或者感覺(jué)過(guò)敏，另外力量下降，患者往往會(huì )覺(jué)得上肢放射性疼痛麻木，當抬高上肢，舉到頭的后面的時(shí)候，像神經(jīng)根的張力可能會(huì )下降，神經(jīng)根相應放松，患者這類(lèi)疼痛會(huì )得到一個(gè)緩解。這可以跟肩關(guān)節的一些疾病進(jìn)行鑒別，因為肩關(guān)節一些疾病，有時(shí)候也會(huì )出現一些上肢疼痛，但是肩關(guān)節活動(dòng)的時(shí)候會(huì )受限，而頸椎病出現上肢疼痛的時(shí)候，肩關(guān)節活動(dòng)不受限，而且將上肢舉起來(lái)的時(shí)候癥狀會(huì )減輕。

神經(jīng)根型頸椎病主要是神經(jīng)根從脊髓發(fā)出來(lái)，這個(gè)時(shí)候髓核破裂會(huì )引起神經(jīng)的壓迫，就會(huì )引起癥狀，主要是以上肢麻木為主，這是典型的癥狀表現。另外一些嚴重的壓迫之后會(huì )出現上肢力量減小。神經(jīng)根型頸椎病都會(huì )同時(shí)伴隨著(zhù)退行性改變，增生。