首先需要明確一下產(chǎn)后第一次同房疼痛是陰道疼痛還是下腹部疼痛。產(chǎn)后哺乳期體內的雌激素水平會(huì )由于哺乳很低，陰道黏膜皺壁在低雌激素狀態(tài)會(huì )變得菲薄，沒(méi)有彈性。在低雌激素狀態(tài)，陰道黏膜容易感染細菌，出現陰道炎。這兩種情況都有可能會(huì )導致產(chǎn)后同房陰道壁的疼痛。有些產(chǎn)婦在分娩時(shí)因分娩需要行會(huì )陰側切術(shù)，術(shù)后疤痕組織形成，陰道彈性降低，疤痕周?chē)矔?huì )出現疼痛或者不適感，也會(huì )影響性生活的質(zhì)量。部分女性的疼痛不是陰道而是下腹部，需要進(jìn)一步明確是否有盆腔炎，盆腔炎的癥狀有，輕微的盆腔炎，臨床可以沒(méi)有癥狀或者癥狀輕微，僅在婦科檢查時(shí)發(fā)現子宮體壓痛或附件區壓痛。如果產(chǎn)后持續有同房時(shí)疼痛需要去醫院就診，進(jìn)一步明確診斷。

性生活時(shí)疼痛需要進(jìn)一步分析是陰道疼痛還是下腹部疼痛。如果同房是下腹部疼痛，有以下幾種可能，一種是盆腔炎，盆腔炎輕的可以沒(méi)有癥狀，嚴重時(shí)會(huì )出現下腹部疼痛，腹痛可以為持續性，活動(dòng)或性交后加重，如果病情進(jìn)一步加重，可以出現發(fā)熱，頭痛，食欲缺乏。盆腔炎在月經(jīng)期發(fā)病還可以出現月經(jīng)量的增多，經(jīng)期延長(cháng)。另外性生活時(shí)腹痛還見(jiàn)于子宮內膜異位癥，子宮腺肌病。如果是子宮內膜異位癥或者子宮腺肌病引起的性生活時(shí)疼痛，兩年沒(méi)同房，同房會(huì )依然有疼痛甚至疼痛加重。如果同房不是腹痛而是陰道痛，陰道有炎癥時(shí)由于陰道壁充血、水腫會(huì )出現陰道壁的疼痛以及有異味的分泌物。陰道炎時(shí)同房陰道壁的疼痛會(huì )加重。另外如果陰道疼痛排除了陰道炎，需要進(jìn)一步排除陰道結構異常。兩年多沒(méi)同房，是否會(huì )疼痛，需要看疼痛的原因。如果原發(fā)病已經(jīng)治好，那么就不會(huì )出現疼痛。如果原發(fā)病仍然存在，還可能會(huì )出現疼痛。

陰道炎導致同房痛，需根據陰道炎種類(lèi)，使用抗感染的藥物。滴蟲(chóng)性陰道炎需用甲硝唑類(lèi)的藥物，霉菌性陰道炎需用克霉唑或三維制霉菌素類(lèi)的藥物。其他原因導致，需醫生診斷后做正確治療。一、同房時(shí)陰道入口和陰道內疼痛，是外陰、陰道炎導致，這種情況會(huì )伴有陰道分泌物增多或有異味兒。二、如果同房不是陰道壁疼痛而是下腹部疼痛，有以下可能：1、盆腔炎。輕者沒(méi)癥狀，嚴重時(shí)會(huì )出現下腹部疼痛，腹痛為持續、活動(dòng)性痛，性交后加重。如果病情進(jìn)一步發(fā)展，會(huì )出現發(fā)熱、頭痛、食欲缺乏。盆腔炎在月經(jīng)期發(fā)病，還會(huì )出現月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(cháng)。另外性生活時(shí)腹痛還見(jiàn)于子宮內膜異位癥，子宮腺肌病。2、下腹部疼痛還可能子宮內膜異位癥、子宮腺肌病。三、性生活時(shí)突然腹痛，可能黃體破裂或卵巢子宮內膜異位囊腫破裂導致。另外同房痛還見(jiàn)于絕經(jīng)后的女性。同房痛建議去醫院就診，進(jìn)一步診斷后針對性治療。

擴宮是部分婦科手術(shù)中是經(jīng)常要用到的一種治療促使，比如人工流產(chǎn)時(shí)需要先行宮頸擴張，然后才能做人工流產(chǎn)；子宮黏膜下肌瘤行宮腔鏡下子宮粘膜肌瘤剔除術(shù)，也需要先行擴宮，才能夠進(jìn)行手術(shù)。另外懷孕中期或者晚期需要終止妊娠的或者自然臨產(chǎn)的，不管是引產(chǎn)還是臨產(chǎn)分娩的，都需要宮頸擴張后才能夠進(jìn)行。那么擴宮痛嗎？如果是進(jìn)行無(wú)痛人工流產(chǎn)，或者是在麻醉狀態(tài)下麻醉良好的情況下，宮腔鏡下子宮黏膜下肌瘤剔除術(shù)時(shí)擴宮，這種情況下會(huì )沒(méi)有疼痛感。如果是進(jìn)行普通人工流產(chǎn)或者自然臨產(chǎn)分娩時(shí)宮口擴張，這種情況是會(huì )有疼痛感的；疼痛的強度，是和每個(gè)人對疼痛耐受有關(guān)的，如果你的疼痛閾值大一些，也就是說(shuō)對疼痛比較耐受，可能疼痛感不明顯，如果你的疼痛閾值小一些，可能你的疼痛感會(huì )更加強烈一些。

同房入口疼痛有幾種情況。外陰、陰道炎時(shí)同房會(huì )有陰道入口疼痛和陰道內的疼痛，這種情況會(huì )伴有陰道分泌物增多或者有異味兒，需要根據陰道炎的種類(lèi)來(lái)使用抗感染的藥物，使用藥物后性生活疼痛感會(huì )消失。比如滴蟲(chóng)性陰道炎需要用甲硝唑類(lèi)的藥物，霉菌性陰道炎需要用克霉唑或者三維制霉菌素酸類(lèi)的藥物。另外同房時(shí)入口疼痛多見(jiàn)于絕經(jīng)后的女性。絕經(jīng)后的女性由于卵巢功能衰退，雌激素分泌減少，出現陰道干澀疼痛，不能耐受性生活，這種情況可以適當局部采用雌激素類(lèi)的藥膏，比如結合雌激素乳膏，普羅雌烯乳膏或者普羅雌烯陰道片，作用與陰道黏膜，從而改善陰道黏膜的營(yíng)養機能，改善疼痛。但是不論哪一種情況，均需要到醫院就診，在醫生的指導下用藥。

大部分女性在第一次性生活時(shí)，由于生理或者是心理的因素，有可能會(huì )出現疼痛不適感。生理的因素一是初次性生活陰道口張力大導致的疼痛，單純這種情況，有可能之后的性生活疼痛感會(huì )消失。另外還有的女性先天性的陰道有狹窄環(huán)，這種情況會(huì )出現性生活時(shí)疼痛，第一次疼痛，之后的性生活也會(huì )出現疼痛。還有其他的一些病理情況，比如子宮內膜異位癥，盆腔炎，子宮腺肌病，同房時(shí)會(huì )出現疼痛，需要治療基礎疾病才能改善疼痛。心理的因素有如果在女方還沒(méi)有產(chǎn)生性興奮，陰道內滲出液不多，比較干澀、潤滑液不足的情況下，男方陰莖強行插入造成陰道痙攣而疼痛。如果這種情況反復發(fā)生，會(huì )造成女方恐懼性的條件反射，每次性交便聯(lián)想到前次的疼痛，便精神緊張，甚至疼痛還會(huì )愈加激烈。故在同房時(shí)應動(dòng)作輕柔，和另一半充分溝通后再逐步進(jìn)行。

性生活時(shí)疼痛需要進(jìn)一步分析是陰道疼痛還是下腹部疼痛。陰道有炎癥時(shí)由于陰道壁充血、水腫會(huì )出現陰道壁的疼痛以及有異味的分泌物。陰道炎時(shí)同房陰道壁的疼痛會(huì )加重。如果同房不是陰道壁疼痛而是下腹部疼痛，有以下幾種可能，一種是盆腔炎，盆腔炎時(shí)，輕者沒(méi)有癥狀，嚴重時(shí)會(huì )出現下腹部疼痛，腹痛可以為持續性，活動(dòng)或性交后加重，如果病情進(jìn)一步加重，可以出現發(fā)熱，頭痛，食欲缺乏。盆腔炎在月經(jīng)期發(fā)病還可以出現月經(jīng)量的增多，經(jīng)期延長(cháng)。另外性生活時(shí)腹痛還見(jiàn)于子宮內膜異位癥，子宮腺肌病。如果是性生活時(shí)突然出現腹痛見(jiàn)于黃體破裂或者卵巢子宮內膜異位囊腫破裂，同房會(huì )痛建議去醫院就診，進(jìn)一步明確診斷，及時(shí)給予治療。

如果陰道炎或盆腔炎引起同房痛，積極治療炎癥后疼痛會(huì )很快緩解。如果子宮內膜異位癥引起疼痛，治療相對比較復雜，內異癥控制后，性交痛有所緩解。如果黃體破裂或子宮內膜異位癥破裂，需根據病情決定是否需手術(shù)治療。性生活時(shí)疼痛通常有兩種情況，即陰道疼痛和下腹部疼痛。陰道疼痛大多與陰道炎有關(guān)，而下腹部疼痛的原因主要包括盆腔炎、子宮內膜異位癥以及子宮腺肌病等因素有關(guān)。陰道有炎癥時(shí)由于陰道壁充血、水腫會(huì )出現陰道壁的疼痛以及有異常分泌物。陰道炎時(shí)同房陰道壁的疼痛會(huì )加重。同房下腹部疼痛，有以下幾種可能：1、盆腔炎，盆腔炎時(shí)，輕者沒(méi)有癥狀，嚴重時(shí)會(huì )出現下腹部疼痛，腹痛可以為持續性，活動(dòng)或性交后加重，如果病情進(jìn)一步加重，可以出現發(fā)熱，頭痛，食欲缺乏。盆腔炎在月經(jīng)期發(fā)病還可以出現月經(jīng)量的增多，經(jīng)期延長(cháng)。2、子宮內膜異位癥，子宮腺肌病。如果性生活時(shí)突然出現腹痛見(jiàn)于黃體破裂或卵巢子宮內膜異位囊腫破裂，同房會(huì )痛建議去醫院就診，進(jìn)一步明確診斷，及時(shí)給予治療。

性生活時(shí)疼痛需要進(jìn)一步分析是陰道疼痛還是下腹部疼痛。陰道有炎癥時(shí)由于陰道壁充血、水腫會(huì )出現陰道壁的疼痛以及有異味的分泌物。陰道炎時(shí)同房陰道壁的疼痛會(huì )加重。如果同房不是陰道壁疼痛而是下腹部疼痛，有以下幾種可能，一種是盆腔炎，盆腔炎時(shí)，輕者沒(méi)有癥狀，嚴重時(shí)會(huì )出現下腹部疼痛，腹痛可以為持續性，活動(dòng)或性交后加重，如果病情進(jìn)一步加重，可以出現發(fā)熱，頭痛，食欲缺乏。盆腔炎在月經(jīng)期發(fā)病還可以出現月經(jīng)量的增多，經(jīng)期延長(cháng)。另外性生活時(shí)腹痛還見(jiàn)于子宮內膜異位癥，子宮腺肌病。如果是性生活時(shí)突然出現腹痛見(jiàn)于黃體破裂或者卵巢子宮內膜異位囊腫破裂，同房會(huì )痛建議去醫院就診，進(jìn)一步明確診斷，及時(shí)給予治療。

性生活時(shí)疼痛需要進(jìn)一步分析是陰道疼痛還是下腹部疼痛。陰道有炎癥時(shí)由于陰道壁充血、水腫會(huì )出現性生活時(shí)陰道壁的疼痛以及有異味的分泌物。如果不是陰道壁疼痛而是下腹部疼痛，有以下幾種可能，一種是盆腔炎，盆腔炎時(shí)，輕者沒(méi)有癥狀，嚴重時(shí)會(huì )出現下腹部疼痛，疼痛可以是持續性，活動(dòng)或性交后加重，如果病情進(jìn)一步加重，可以出現發(fā)熱，頭痛，食欲缺乏。盆腔炎在月經(jīng)期發(fā)病還可以出現月經(jīng)量的增多，經(jīng)期延長(cháng)。另外性生活時(shí)腹痛還見(jiàn)于子宮內膜異位癥，子宮腺肌病。如果是性生活時(shí)突然出現腹痛見(jiàn)于黃體破裂或者卵巢子宮內膜異位囊腫破裂，同房會(huì )痛建議去醫院就診，進(jìn)一步明確診斷，及時(shí)給予治療。