血管炎不是癌癥，血管炎主要是指的發(fā)生在血管的一些特征性炎癥，主要是和機體的自身免疫，機體的免疫狀況有關(guān)系，這種疾病常常是在風(fēng)濕免疫科就診的疾病。做病理學(xué)的檢查，血管壁有一些特異性的炎癥，治療常常是以?xún)瓤浦委煘橹?，所以血管炎多不是癌癥的表現。還有一些情況下，像大的靜脈，下肢的靜脈，如果出現促凝血的疾患，血液處于高凝狀態(tài)，或者對腫瘤病人，長(cháng)期臥床的患者，也可以出現深靜脈的血栓，這叫血栓性靜脈炎，這種常常要進(jìn)行溶栓等治療。還有見(jiàn)于一個(gè)特殊的疾病，也會(huì )出現血管炎癥性的改變，患者有腫瘤，腫瘤侵犯到血管，血管就可以出現瘤栓，遇到這種情況常常和腫瘤相關(guān)，但是絕大多數的血管炎都是和腫瘤沒(méi)有關(guān)系的，如果檢查到是由于癌癥的瘤栓，導致的血管炎，那么主要的治療措施是針對癌癥的治療。

這種中樞性的血管炎最主要的就是血管出現問(wèn)題，而且最主要的臨床表現就是容易出現局部的紅腫疼痛或者是出現水腫，而且這種中樞性的血管炎在治療上主要還是以對癥治療為主，如果病變部位比較嚴重，可以選擇手術(shù)治療，在大多數看來(lái)，主要的就是局部的炎癥、紅腫或者是水腫，這些都是最主要的臨床表現。在這期間還應該積極的監測血壓的變化，特別是患者既往有高血壓病史，更應該積極的處理和治療，在飲食上還應該注意不要吃辛辣自己的食物，同時(shí)還應該定期的到醫院復查血管彩超，如果血管一旦出現血栓形成，這些都是非常嚴重的。

治療這種小血管炎，目前在治療上主要還是以對癥治療為主，如果是炎癥引起的，可以使用一些抗生素，但是這種習慣而言，經(jīng)過(guò)積極的治療是容易復發(fā)的，最主要的就是預防血栓形成，或者是容易導致出現一些并發(fā)癥。對于這種小的血管炎，要定期的到醫院復查血管彩超，如果下肢出現局部的疼痛，紅腫的現象，可以使用抗生素，平時(shí)也應該注意養成良好的生活習慣，不要吃辛辣刺激的食物，定期到醫院進(jìn)行健康體檢，積極的監測血壓、心率的變化，如果血壓升高，心率增快都是需要積極處理和治療的，積極的預防并發(fā)癥，而且在這期間都應該自動(dòng)休息，加強營(yíng)養。另外還容易出現一些血管血栓形成，而且還會(huì )出現下肢的靜脈不通暢，容易引起深靜脈栓塞，或者引起肺栓塞或是腦栓塞，最嚴重的還可以出現急性的心肌梗塞，這些都是非常嚴重的。

輸奧硝唑血管疼痛，這種情況建議患者還是應該建議停止輸液，這種藥物可以跟范圍其他的藥物，這樣可以減輕血管的疼痛，因為這種奧硝唑對血管有一定的刺激，可以出現血管擴張或者是出現血管疼痛的現象，是屬于一種正常的副反應。這些患者可以更換為其他的藥物，像甲硝唑、替硝唑這類(lèi)的藥物也可以起到一定的效果。目前奧硝唑主要是屬于一種抗生素，用于治療這種炎癥引起的疾病，特別是對于這種厭氧癥引起的感染，可以使用這種藥物，但是當患者出現了血管疼痛的時(shí)候去可以換用其他的藥物進(jìn)行替代治療的，這樣也可以減輕患者的痛苦。

肺部炎性小結節，實(shí)際上這題目我覺(jué)得有點(diǎn)意義，因為肺部小結節我們單靠結節的影像學(xué)的表現，很難判斷它是不是炎性的，如果我就直接回答如果是炎癥引起的小結節，相對來(lái)說(shuō)很簡(jiǎn)單，就是看它是什么性質(zhì)的炎癥。如果細菌我們選擇一個(gè)廣譜的抗生素，可能就效果就很明顯，如果結核，我們通過(guò)一些外周的檢查，如果能確定是結核感染，進(jìn)行抗結核治療，也能夠治愈，甚至一些真菌，真菌也有是表現成結節的。如果有一些特異的提示，診斷了真菌，那就抗真菌治療好。還有一些，實(shí)際上血管炎，就是一些自身免疫病，也會(huì )引起一些小結節的改變，這時(shí)候我們需要明確診斷是什么類(lèi)型的自身免疫病，然后針對自身免疫病本身，來(lái)治療，多數會(huì )癥狀得到控制，可以這么說(shuō)。還是回到問(wèn)題的最初，一個(gè)小結節，我們單看小結節的影像，我覺(jué)得每個(gè)人都不可能判斷它出，它的性質(zhì)是個(gè)炎性的。所以我建議大家一定要隨診，像零點(diǎn)八厘米以下的可以隨診，大于零點(diǎn)八，一定要做一個(gè)明確的診斷了。如果不太好做氣管鏡，或者外周不好取，可以做個(gè)無(wú)創(chuàng )的PET-CT，明確一下大概的性質(zhì)，必要的時(shí)候如果小結節在逐漸的長(cháng)大，然后還建議必要的時(shí)候做外科的切除，明確一下病理性質(zhì)。