四肢酸痛無(wú)力、發(fā)冷可能與生理因素如過(guò)度勞累、過(guò)度饑餓等有關(guān)，通常無(wú)需特殊治療；也可能與病理因素如肺炎、上呼吸道感染等有關(guān)，臨床以藥物治療為主。1.生理因素：如果近期存在過(guò)度勞累、過(guò)度饑餓、劇烈運動(dòng)、過(guò)度熬夜等，可能會(huì )導致出現四肢酸痛無(wú)力發(fā)冷的情況，通常無(wú)需特殊治療，通過(guò)改善生活、飲食習慣，避免過(guò)度勞累來(lái)改善癥狀。2.肺炎：主要由于感染、放射損傷等因素引起，常表現出畏寒、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、喘息等，可能會(huì )導致出現四肢酸痛無(wú)力發(fā)冷的情況。針對細菌感染引起，選擇給予抗生素藥物如克林霉素、阿奇霉素等；針對病毒感染引起，選擇給予抗病毒藥物如利巴韋林、阿昔洛韋等；針對發(fā)熱、疼痛癥狀嚴重者，選擇給予非甾體類(lèi)抗炎藥如布洛芬、對乙酰氨基酚等。3.上呼吸道感染：主要由于感染、抵抗力下降等因素引起，常表現出鼻塞、鼻涕，咳嗽，伴有畏寒、發(fā)熱等，可能會(huì )導致出現四肢酸痛無(wú)力發(fā)冷的情況。建議給予抗生素藥物如青霉素、第一代頭孢菌素、大環(huán)內酯類(lèi)藥物或喹諾酮類(lèi)藥物等，給予抗病毒藥物如利巴韋林、奧司他韋等。因此，引起四肢酸痛無(wú)力、發(fā)冷的原因較多，如果癥狀不見(jiàn)好轉或有加重趨勢時(shí)，建議及時(shí)就醫查明原因后，遵醫囑規范治療，切勿擅自用藥治療。

鼻子呼氣很熱，最常見(jiàn)的情況是上呼吸道感染，患者同時(shí)還有發(fā)熱、頭痛、頭暈、流清鼻涕、嗓子疼等癥狀。如果是病毒感染引起的，給予抗病毒治療或者中醫中藥辯證治療。如果是細菌感染引起的，用抗生素抗感染治療，如青霉素類(lèi)的阿莫西林。如果是支原體感染引起的，給予大環(huán)內酯類(lèi)的阿奇霉素進(jìn)行抗感染治療。從中醫角度，最多見(jiàn)的還是風(fēng)熱犯肺、熱毒內蘊或者陰虛肺燥的癥型，常常能感覺(jué)到呼氣很熱。根據不同的癥狀，結合患者的舌脈進(jìn)行辯證治療。

在血常規里，當因為上呼吸道感染或者身體不適，到醫院查了血常規的時(shí)候，經(jīng)常會(huì )看到血常規里白細胞的變化，看到淋巴細胞偏高，中性粒細胞偏低，主要的還是病毒感染的可能性會(huì )比較大。結合病人近期的一些上呼吸道的癥狀，比如乏力、咽痛、鼻塞、流涕以及發(fā)熱等等這些問(wèn)題都存在，考慮病毒感染引起的淋巴細胞偏高，中性粒細胞偏低的一種表現。這種中性粒細胞的偏高，多數是由于病毒感染激發(fā)了體內的T淋巴細胞當中的CD8細胞，也就是細胞毒性T細胞的活化，這樣的反映實(shí)際上反映的是整體的淋巴細胞免疫功能還是比較強的，產(chǎn)生了大量的T淋巴細胞抵抗病毒的感染，應該是相對比較好的一種表現，這時(shí)候中性粒細胞也會(huì )發(fā)生了消耗。當中性粒細胞低到一定程度的時(shí)候，還是需要給予一些支持治療，比如中性粒細胞降低的，是建議在中性粒細胞小于一點(diǎn)五乘以十的九次方每升輕度減低，可以以觀(guān)察為主，或者吃一些口服的升粒細胞的一些藥物。如果粒細胞低于一點(diǎn)零乘以十的九次方每升的時(shí)候，可能還需要給病人打一些粒細胞集落刺激因子，來(lái)幫助病人度過(guò)危險期。淋巴細胞偏高，中性粒細胞偏低，這種情況還是比較常見(jiàn)的，是病毒感染。當然，如果在整個(gè)治療過(guò)程中，去做了T細胞亞群，做了病毒學(xué)的相關(guān)檢查，沒(méi)有相關(guān)的一些支持的證據，不是T淋巴細胞的一些變化，反而是B淋巴細胞的變化的時(shí)候，就需要再做更深的檢查來(lái)除外B淋巴細胞的疾病。

首先在血常規里，如果只是中性粒細胞偏低，要看它是一個(gè)比例偏低，還是同時(shí)絕對值也偏低。一般我們認為這個(gè)基因變得比較突出的時(shí)候，它的絕對值偏低，中性粒細胞的絕對值偏低，同時(shí)淋巴細胞的絕對值也偏高，這樣的情況比較多的還是見(jiàn)于急性的感染性疾病這樣過(guò)程。這樣的病人都是會(huì )有上呼吸道感染的表現，比如說(shuō)發(fā)熱、咽痛、流涕這種卡他癥狀會(huì )比較多，這種可能性會(huì )多一點(diǎn)，在這個(gè)時(shí)候，包括淋巴細胞增多。如果希望把這個(gè)問(wèn)題搞得更清楚，也可以去做淋巴細胞亞群的分析，多數情況下，看到的應該是CD8淋巴細胞增多，也是反映著(zhù)我們病人的比較正常的淋巴細胞的功能的體現，因為在病毒感染的時(shí)候，細胞CD8是一種殺傷性的T細胞，它的反應起來(lái)就會(huì )偏多，來(lái)起到對病毒的抵抗的作用，這個(gè)時(shí)候中性粒細胞的計數就會(huì )受到影響，出現一種偏低的表現。那么病毒感染多數都是一個(gè)自限的過(guò)程，一般兩周或一個(gè)月以后，這樣的一個(gè)變化就會(huì )逐漸恢復正常。在過(guò)了一個(gè)月以后，我們可以再做血常規的檢測，如果這個(gè)變化，隨著(zhù)病毒感染的恢復，指標也恢復過(guò)來(lái)，那么這個(gè)過(guò)程就是暫時(shí)的過(guò)程。如果淋巴細胞持續增高，就要去分辨一下淋巴細胞亞群里邊到底是B淋巴細胞增多，還是T淋巴細胞增多，也可能這個(gè)病人是一個(gè)B淋巴細胞增多，那就再去看看它是不是具有克隆性的這種可能性。

超敏C反應蛋白是炎癥指標，反映著(zhù)感染性的炎癥反應，也反映著(zhù)非感染性的炎癥反應。正常范圍是C反蛋白是小于1mg/L，如果大于5mg/L，就證明炎癥反應是存在的，但并不是說(shuō)非常高，一般炎癥反應比較高的情況可以大于10mg/L，甚至大于100mg/L，這個(gè)時(shí)候說(shuō)明炎癥反應是非常強烈的。在發(fā)現了體內存在炎癥反應，就需要去診斷到底是感染引起的炎癥反應，還是非感染引起的炎癥反應。這時(shí)候其實(shí)除了做C反應蛋白以外，也可以做其他的炎癥指標。比如說(shuō)一些白介素的指標，腫瘤壞死因子的一些指標，都可以幫助進(jìn)一步判斷炎癥反應的程度以及來(lái)源。在考慮這種感染相關(guān)的炎癥反應的時(shí)候，細菌感染是最常見(jiàn)的感染性的炎癥反應。各個(gè)器官的細菌感染，都是可以引起C反應蛋白升高的。出現了比如說(shuō)呼吸道的感染，還有泌尿道、胃腸道的感染的時(shí)候，指標都是可以升高的?？梢越o與抗細菌的就抗生素的治療來(lái)改善這樣的過(guò)程。除了細菌感染以外，像病毒、病原蟲(chóng)還有真菌，有的時(shí)候也是會(huì )可以引起C反應蛋白增高。所以目前認為C反應蛋白并不是細菌感染的特異性的指標，只是能作為一個(gè)炎癥反應的指標。如果是考慮病毒性感染或者是支原體、衣原體以及真菌的感染，就需要給與相應的抗支原體、抗衣原體以及抗真菌的治療才可以。除了感染性以外，也還有非感染性的，像免疫系統疾病、腫瘤性疾病，也是可以引起C反應蛋白升高。

血常規偏高一點(diǎn)點(diǎn)，這個(gè)時(shí)候更多的應該是觀(guān)察。首先應該知道，血細胞偏高的比例非常輕，這種問(wèn)題是很輕微的，更多的情況下，是一過(guò)性的問(wèn)題引起的。通過(guò)半個(gè)月或者是一個(gè)月以后的復查，如果恢復正常了，說(shuō)明這個(gè)問(wèn)題就是暫時(shí)性的，不需要過(guò)多的關(guān)注。如果持續的增多，那再去做深入的檢查。首先要知道，白細胞的正常范圍是什么。白細胞的正常范圍，包括了主要是達到了4到10×10^9/L的時(shí)候，認為白細胞是在正常范圍內的。超過(guò)了10×10^9/L，就是偏高了。第二點(diǎn)，就要知道白細胞偏高里邊，具體的內容是什么。白細胞里面包括了中性粒細胞、淋巴細胞，還有單核細胞、嗜酸細胞、嗜堿細胞，再有可能有異常細胞。要看如果是中性粒細胞的輕度的升高，最大的可能性是細菌感染帶來(lái)的，如果沒(méi)有明確的感染的過(guò)程，那也可以通過(guò)觀(guān)察來(lái)處理。第二個(gè)可能性就是淋巴細胞偏高。淋巴細胞偏高，如果偏高的比例不多，有可能是自身有病毒感染，或者是周?chē)呐笥?、家人得了上呼吸道感染這樣的病，也可以看到血液里邊有淋巴細胞的輕度變化，這樣的變化在短時(shí)間內就會(huì )恢復的。還有像單核細胞的輕度增多，也是反映了病毒感染的問(wèn)題。嗜酸、嗜堿細胞一般情況下是不會(huì )增多的。當然，嗜酸、嗜堿細胞也有可能會(huì )有機器讀錯的這樣的問(wèn)題，如果單純的從機器上看到了嗜酸、嗜堿細胞的增多，可以通過(guò)做手工檢測的方式，來(lái)弄清楚是不是有輕度增多。

細菌感染，肯定是選用合理的抗生素治療效果最好。細菌感染之后，細菌有許多種，比如常見(jiàn)的球菌感染、桿菌感染，以及還有在臨床當中遇到革蘭氏陽(yáng)性，或者是革蘭氏陰性等。在病原體，也就是在哪一種細菌感染未明確之前，基本上都是根據細菌感染的部位，還有患者的病情程度，來(lái)進(jìn)行經(jīng)驗性的選擇。如果是急性的上呼吸道細菌感染，我們知道急性上呼吸道的細菌感染，大部分都是革蘭氏陽(yáng)性球菌感染，也有一部分是支原體或者是衣原體感染，這一類(lèi)感染之后，可以選用的抗生素，一般可以選用青霉素類(lèi)，或者是一代、二代的頭孢菌素類(lèi)藥物，比如像阿莫西林、頭孢呋辛酯、頭孢羥氨芐，還有青霉素V鉀，還有阿奇霉素等。當然，阿奇霉素主要針對的是支原體感染，對革蘭氏陽(yáng)性球菌也是敏感的。如果是下呼吸道的細菌感染，比如醫生給你診斷了支氣管周?chē)?，或者是肺炎，革蘭氏陽(yáng)性球菌，還有革蘭氏陰性桿菌以及支原體，都有可能會(huì )存在，在病情相對不嚴重的時(shí)候，可以選用莫西沙星口服治療。如果是尿道的感染，我們知道泌尿系感染大多都是革蘭氏陰性桿菌感染，革蘭氏陰性桿菌感染在選擇藥物的時(shí)候，就要針對革蘭氏陰性桿菌的藥物進(jìn)行選擇，這樣的病人可以服用三代或者四代頭孢菌素類(lèi)抗生素，或者是服用喹諾酮類(lèi)的抗生素，比如頭孢可洛、頭孢克肟，或者是左氧氟沙星等消炎藥物。最好的方法就是根據血的培養或者是痰的培養，或者是藥物的敏感實(shí)驗，找出到底是什么樣的細菌，到底對什么樣的抗生素敏感，來(lái)對癥選用抗生素，這樣治療效果會(huì )更好。

耳朵不通氣少部分病人會(huì )自動(dòng)好。引起耳朵不通氣最常見(jiàn)的原因是由于咽鼓管的功能異常，引起咽鼓管的功能異常。最多見(jiàn)的是上呼吸道感染，像感冒，病人由于上呼吸道感染導致的咽鼓管、咽口周?chē)霈F了黏膜的腫脹、充血，使咽鼓管造成狹窄，不能進(jìn)行中耳的調控，不能進(jìn)行中耳壓力的調控導致中耳呈負壓，這時(shí)候病人會(huì )感覺(jué)到耳朵不通氣、耳悶。出現這種情況給與抗感冒的藥物治療，同時(shí)給與鼻腔用鼻減充血劑，達芬霖或麻黃素進(jìn)行點(diǎn)鼻子，或者是激素的治療之后，感冒好了病人的耳朵不通氣情況就會(huì )完全的好轉。但是，有一些病人咽鼓管功能異常是由于腺樣體肥大或者是鼻咽癌等，這些組織壓迫了咽鼓管，這時(shí)候通過(guò)耳內鏡檢查，如果是由于腺樣體肥大引起，可以進(jìn)行腺樣體的切除，通常耳朵不通氣也會(huì )好，如果是鼻咽癌，通過(guò)放射治療，鼻咽癌消除以后，部分病人耳朵不通氣情況也會(huì )完全好轉。

鼓膜內陷最常見(jiàn)引起的原因是咽鼓管功能障礙，因為咽鼓管是調節中耳的壓力，使中耳形成正壓，當咽鼓管功能失常的時(shí)候會(huì )導致中耳形成負壓、鼓膜內陷，嚴重的可以導致中耳有滲出，形成滲出性中耳炎。病人會(huì )出現耳鳴的情況，出現這種情況最多見(jiàn)的原因，比如像上呼吸道感染，也就是感冒通常會(huì )引起鼻腔的炎癥，以及鼻咽部的炎癥，最后導致咽鼓管周?chē)つさ某溲?、水腫，導致病人出現耳悶、耳鳴，聽(tīng)力下降，甚至有部分病人會(huì )出現頭暈的情況。出現這些情況，通常給與抗感染的治療以及鼻腔鼻減充血劑治療，和鼻內應用激素類(lèi)藥物進(jìn)行噴鼻，通常炎癥完全控制以后，咽鼓管功能能夠完全的恢復，耳膜內陷的情況痊愈以后，耳鳴就能夠完全好轉。還有一種情況，鼻咽部的腫瘤也會(huì )導致耳膜內陷形成耳鳴，這時(shí)候要盡早的確診以后，進(jìn)行放射的治療。

一般孩子發(fā)燒多見(jiàn)于病原微生物的感染，像病毒的感染或者細菌的感染。另外，孩子可能還有免疫系統的疾病，當然，免疫系統疾病青年人比較多見(jiàn)。學(xué)齡前兒童發(fā)燒還是病原微生物的感染比較多見(jiàn)。常見(jiàn)的感染是呼吸系統，因為呼吸系統是和外界相通的，孩子在受涼或者是熬夜，這種情況會(huì )引起感冒，是上呼吸道的感染。在上呼吸道感染的時(shí)候按摩，可以進(jìn)行按摩背部，在脊柱的兩旁足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的部位來(lái)進(jìn)行按摩。另外，還可以對兩個(gè)曲池穴位，就是在肘橫紋的外側端曲池的穴位，感冒的時(shí)候可以按摩這些部位。另外，消化系統，小孩對食欲的控制不理想，如果吃得過(guò)多，出現食積也會(huì )出現發(fā)燒，這時(shí)候也可以對腹部的穴位進(jìn)行按摩，像天樞、上脘、關(guān)元都可以。