肺炎支原體陽(yáng)性癥狀以黏膜充血、水腫、發(fā)熱、全身不適、頭痛和咳嗽等最為常見(jiàn)?；颊哐謇淠囼灐?:40或血清抗體檢測陽(yáng)性，臨床診斷肺炎支原體感染。肺炎支原體經(jīng)飛沫由呼吸道吸入感染，兒童和青少年易感。病變常先累及氣道，產(chǎn)生氣管、支氣管和細支氣管炎，黏膜充血、水腫、管腔內充滿(mǎn)中性粒細胞和巨噬細胞。黏膜下層和支氣管周?chē)嗫沙霈F淋巴細胞和漿細胞浸潤。炎癥延及肺泡引起以單核細胞為主的肺泡滲出，并產(chǎn)生灶性肺不張、肺實(shí)變，重者可見(jiàn)彌漫性肺泡壞死。大多數肺炎支原體感染，剛開(kāi)始僅累及上呼吸道。經(jīng)過(guò)兩至三周病情加重，表現為發(fā)熱、全身不適、頭痛和咳嗽，其中刺激性干咳是肺炎支原體感染發(fā)病特點(diǎn)。隨后一到兩天，咳嗽頻率和嚴重程度增加。肺炎支原體咳嗽，持續時(shí)間比較長(cháng)。臨床起病較緩，發(fā)熱一般在38℃左右，偶可高熱。胸部體征很少，有時(shí)可聞及干、濕性啰音。支原體肺炎病情一般呈良性經(jīng)過(guò)，發(fā)熱可持續1到3周，咳嗽長(cháng)達6周。X線(xiàn)表現多樣，早期呈間質(zhì)性改變，隨后可呈支氣管肺炎，或從肺門(mén)向肺野外周伸展扇形陰影，偶見(jiàn)肺門(mén)淋巴結腫大和少量胸腔積液。少數病例呈重癥肺炎或肺外并發(fā)癥，可致死。

肺炎支原體是明確的人類(lèi)病原體。支原體在細胞直徑和基因組方面均小于細菌，是能夠在無(wú)生命培養基上生長(cháng)的最小的生命形式。與其他支原體一樣，肺炎支原體沒(méi)有細胞壁，僅有三層結構的細胞膜，基本形態(tài)為桿狀。肺炎支原體肺炎發(fā)病無(wú)季節性，但可能秋季較多。在封閉的人群中，如新兵訓練營(yíng)和幼兒園等，肺炎支原體感染可產(chǎn)生小規模的流行。肺炎支原體感染經(jīng)常發(fā)生家庭內成員間的傳播。肺炎支原體所致上呼吸道和下呼吸道感染與年齡有關(guān)系，3歲以下幼兒以上呼吸道感染多數，5~20歲年齡的人群主要表現為支氣管炎和肺炎，成人則以肺炎多見(jiàn)。肺炎支原體感染經(jīng)呼吸道飛沫傳播。大多數肺炎支原體感染為臨床顯性感染，而非隱性感染。大多數感染者僅累及上呼吸道在經(jīng)過(guò)2~3周，病情加重，表現發(fā)熱、全身不適、頭痛和咳嗽?？人允欠窝字гw感染的特點(diǎn)，在隨后的1-2天，咳嗽的頻率和嚴重程度增加，可能會(huì )使患者衰弱?；颊?，可進(jìn)一步發(fā)展成為氣管支氣管炎或肺炎，與患者的年齡有一定的關(guān)系。在這一階段原先的臨床表現仍然存在，咳嗽更加嚴重，痰白色較少，偶爾痰中帶血。血清學(xué)檢查肺炎支原體IgM抗體陽(yáng)性，或急性期和恢復期雙份血清支原體抗體滴度呈四倍或四倍以上增長(cháng)時(shí)，可診斷為肺炎支原體感染。

早期支原體感染可能沒(méi)有任何癥狀，因為肺炎支原體感染了以后，它的潛伏期比較長(cháng)，有的可能達到2到3周，然后可能有一些早期的癥狀，就是一個(gè)全身的這種乏力，全身的不適的感覺(jué)，或者有一部分人可能有點(diǎn)頭疼，這種情況，然后如果出現了支原體的肺炎的情況下，多數都已經(jīng)開(kāi)始出現發(fā)熱，咳嗽，咳痰，有的時(shí)候還比較高熱，有的時(shí)候肺里累及面積比較大了，出現了呼吸困難，氣短，但也有一部分，患者雖然被感染了，但是他就是個(gè)帶菌狀態(tài)，沒(méi)有任何的癥狀，也可以。肺炎支原體感染以后，除了發(fā)熱咳嗽咳痰以外，他有個(gè)比較有特點(diǎn)的癥狀，就是他的咳嗽表現為那種，刺激性的咳嗽比較明顯，并且晚上比較重一些，有些人可能會(huì )當成哮喘去檢查，但是哮喘是個(gè)陰性的，患者咳嗽癥狀比較重，這時(shí)候我們要考慮到支原體感染引起來(lái)的這種刺激性咳嗽。

肺炎支原體感染的原因，肺炎支原體它是一個(gè)能在細胞外生存的一個(gè)最小的微生物了，因為支原體本身有80多種，然后能感染人體的可能就是四五種，然后其中肺炎支原體是能引起肺炎的一個(gè)菌屬，當人體免疫力下降的時(shí)候，或者我們接觸的肺炎支原體濃度比較高，時(shí)間比較長(cháng)的時(shí)候，可能引起人體的這種肺炎支原體的感染，基本上都是通過(guò)這種呼吸道的傳染，帶菌的人也是通過(guò)飛沫去傳播的，所以如果肺炎支原體感染的患者，我們建議他還是戴一個(gè)口罩，防止他對這種空氣中的播散。然后每個(gè)人，我們正常人群應該提高自身的免疫力，包括不熬夜，保持呼吸道氣道黏膜的濕潤，補充水分，一個(gè)是冬天這種冷空氣的刺激，也盡量避免，可以做個(gè)氣道的保溫，帶個(gè)口罩這樣子的，如果感染了肺炎支原體，我們用藥的療程可能要長(cháng)一些，我們選擇可能有左氧類(lèi)的，和大環(huán)內酯類(lèi)的，左氧類(lèi)避免應用于兒童，18歲以下的兒童，影響骨發(fā)育，療程要長(cháng)一些，要監測一下支原體的抗體，或者支原體的RNA。

肺炎支原體抗體，肺炎支原體感染以后，我們人體會(huì )把它識別出來(lái)，針對于它產(chǎn)生抗體，去對它進(jìn)行防御。這時(shí)候的抗體我們一般都分兩種，一種是在急性期應急的時(shí)候，我們人體會(huì )產(chǎn)生一個(gè)急性的抗體，我們叫IgM，它一般是三周之內的，然后等感染大于三周以上，人體開(kāi)始產(chǎn)生一個(gè)長(cháng)久的抗體叫IgG，這個(gè)基本上出現IgG抗體的時(shí)候，感染源基本上大于三周以上，并且它可以持續到六個(gè)月，所以支原體抗體，陽(yáng)性多提示有支原體感染這種情況的存在。那我們治療也相對來(lái)說(shuō)比較簡(jiǎn)單，首選是左氧，也就是呼吸喹諾酮，或者是大環(huán)內酯類(lèi)的，提醒大家的是，就是18歲以下的孩子，不建議用呼吸喹諾酮，因為它可能會(huì )影響到骨骼的發(fā)育。治療的療程也相對長(cháng)一些，因為有的時(shí)候會(huì )發(fā)現支原體不太好清除，甚至有一些文章會(huì )提示，半年以后，感染過(guò)的患者，半年以后肺內的組織里還能找到定植的支原體，這時(shí)候我們要觀(guān)察一下患者的癥狀，如果他的刺激性咳嗽比較明顯的話(huà)，建議查一下支原體抗體，進(jìn)行針對性的治療。

肺部陰影，我們常見(jiàn)于胸片和胸部CT的報告，這時(shí)候肺部陰影是怎么回事呢？我們要考慮以下幾個(gè)方面，肺部陰影有一部分是陳舊性的病變，如果既往有陳舊性的比如肺結核的鈣化，或者是炎癥吸收以后，吸收的不太完整，形成了我們講的一些索條影，這個(gè)都不用處理它。但如果有新發(fā)的陰影，我們需要注意。新發(fā)的陰影，我們再從兩個(gè)角度來(lái)考慮，一個(gè)是感染性的，一個(gè)是非感染性的，像感染性的可能涉及到一些細菌感染，或者病毒感染，甚至支原體和真菌感染。這時(shí)候患者除了有肺部陰影以外，它多數會(huì )伴隨有感染癥狀，比如有發(fā)熱，咳嗽，咳痰，胸悶氣短，這時(shí)候應該就建議患者先治療，可以建議輸液或者口服藥治療，看看陰影的大小，但一般如果是感染性疾病，肺內有影子的，還是建議住院，輸液治療，看看陰影吸收的情況，因為我們有的時(shí)候也會(huì )怕炎癥吸收了以后，我們講水落石出，可能出現一個(gè)實(shí)性占位，這也是需要我們關(guān)注的。接下來(lái)講非感染性的，非感染性的就可能涉及到一些腫瘤，或者是一些血管炎，自身免疫病，血管炎也有一些結節影，這種情況都是需要到醫院里進(jìn)一步完善診斷的。有些病例可能會(huì )涉及到取病理來(lái)明確性質(zhì)。

當肺炎支原體抗體呈現陽(yáng)性時(shí)，不需要慌張，如果沒(méi)有相應的臨床癥狀可以繼續進(jìn)一步觀(guān)察，如果有相對應的癥狀就應該及時(shí)的就診和及時(shí)的治療。肺炎支原體抗體陽(yáng)性不需要慌張，首先應觀(guān)察有沒(méi)有畏寒、發(fā)熱、咳嗽、鼻塞流涕、乏力等周身不適的癥狀。因為肺炎支原體抗體是人體自己產(chǎn)生的一種免疫產(chǎn)物，實(shí)際上它是人自己抵抗肺炎支原體，人體產(chǎn)生了抗體以后要去抵抗肺炎支原體，而不是人感染肺炎支原體的直接證據，如果沒(méi)有出現相應的臨床表現，也就是沒(méi)有鼻塞、咳嗽、流涕等臨床表現，即使肺炎支原體陽(yáng)性也不能夠表明當前是處于感染狀態(tài)，可能是接觸過(guò)肺炎支原體，然后已經(jīng)被人體自發(fā)地清除，產(chǎn)生了抗體。肺炎支原體感染它有一定的潛伏期，大概約為2到3周，應該繼續觀(guān)察，如果在后期出現了相應的臨床癥狀，比如咳嗽、咯痰、鼻塞流涕等，而肺炎支原體在這個(gè)時(shí)候又發(fā)現IGM是陽(yáng)性就應該高度懷疑是肺炎支原體的感染，這時(shí)候就應該就診相關(guān)的專(zhuān)科醫院，找專(zhuān)科醫生進(jìn)行針對性的治療，而如果僅僅是肺炎支原體抗體IGG陽(yáng)性，而IGM陰性的話(huà)則考慮可能既往感染過(guò)。

肺炎支原體抗體是人體感染肺炎支原體以后，引發(fā)的一種特異性的免疫反應的產(chǎn)物，是人體自發(fā)的，人體自己抵抗肺炎支原體侵襲的手段之一。血清學(xué)檢查當中可以檢測到支原體的抗體，這個(gè)是診斷肺炎支原體感染的重要指征之一。目前開(kāi)展的檢測項目主要有肺炎支原體抗體IGG、IGM兩種亞型，其中IGM最先出現，大概在感染后一周就出現，但是也最快消失，四周以后能夠達到高峰以后就慢慢下降了。這種亞型判斷支原體感染有一定的價(jià)值，如當患者有發(fā)熱咳嗽的時(shí)候，而且伴有血清學(xué)的肺炎支原體抗體陽(yáng)性的時(shí)候，這個(gè)患者考慮可能有一個(gè)肺炎支原體的急性感染，就需要使用針對性的抗生素，如說(shuō)紅霉素來(lái)進(jìn)行治療了。而IGG是一種滯后出現抗體，一般在一個(gè)月的時(shí)候才能達峰，但可以持續六個(gè)月，并且一般在人體中可能能夠長(cháng)期的存在，使人體有效清除肺炎支原體，并且防止再次人體感染的一個(gè)免疫手段。如果僅有肺炎支原體IGG陽(yáng)性的時(shí)候，一般認為是感染過(guò)肺炎支原體的一個(gè)表現，所以肺炎支原體抗體是人體自發(fā)抵抗肺炎支原體的產(chǎn)物，而檢測的內容主要有IGG和IGM兩種亞型，IGM陽(yáng)性一般提示近期有急性的感染，而IGG一般提示曾經(jīng)感染過(guò)支原體的抗體。

肺炎支原體感染首選是紅霉素，也可以選用克拉霉素，阿奇霉素，如果患者大于18歲，可以用呼吸喹諾酮類(lèi)的抗生素，如左氧氟沙星、莫西沙星，出現了發(fā)熱咳嗽，可以用一些化痰的藥，對癥退熱的藥來(lái)進(jìn)行治療。肺炎支原體沒(méi)有細胞壁，屬于原核細胞型微生物，人感染肺炎支原體，可以引起來(lái)喉炎，氣管支氣管炎，甚至肺炎！嚴重的患者可以并發(fā)心肌炎、肝炎、腦炎等一些肺外的并發(fā)癥。它通常是通過(guò)飛沫傳播的，尤其以青少年多見(jiàn)。在患病期間要保持呼吸道的隔離，然后保持室溫的適宜，最重要的還要開(kāi)窗通風(fēng)，生活上注意吃一些好消化的食物，可以吃一些碎菜粥，西紅柿雞蛋爛面條等，也要注意多飲水。對于肺炎支原體感染，可能會(huì )引起氣管支氣管炎，而且比較多見(jiàn)，喉炎和肺炎也能夠看得到，甚至并發(fā)一些嚴重的心肌炎、腦炎等，但一般它對抗生素是敏感的，能夠早期識別早期治療，治療的時(shí)候足量足療程預后是比較好的。

肺炎支原體感染治療方法主要應用四環(huán)素和紅霉素。對臨床上查出肺炎支原體IgM抗體陽(yáng)性，或急性期和恢復期雙份血清肺炎支原體抗體滴度呈4倍或4倍以上增加患者，可診斷為支原體感染。肺炎支原體所致的上呼吸道感染，沒(méi)必要用抗生素治療，肺炎支原體引起肺炎具有自限性?？股刂委熓鞘蛊浏煶炭s短，減少咳嗽及痰液中帶菌量，從而降低傳播性。肺炎支原體沒(méi)有細胞壁，所以對青霉素和頭孢類(lèi)不敏感，臨床上對于支原體感染，不需要使用頭孢類(lèi)或者青霉素治療。治療肺炎支原體呼吸道感染的主要藥物，仍然是四環(huán)素和紅霉素。四環(huán)素抗肺炎支原體非常有效，但兒童不宜使用，可影響牙齒和骨骼發(fā)育。紅霉素因為胃腸道不良反應，所以在臨床上，使用較多的是阿奇霉素，阿奇霉素屬于大環(huán)類(lèi)脂類(lèi)，比紅霉素抗菌譜更廣。