如果這兩種問(wèn)題同時(shí)存在，它也是分為幾種可能性。先從簡(jiǎn)單的疾病來(lái)看，白細胞的升高就包括了中性粒細胞升高和淋巴細胞升高，這兩種細胞的升高最簡(jiǎn)單的疾病就是感染性疾病，中性粒細胞升高主要是和細菌感染相關(guān)，淋巴細胞升高可以和病毒感染相關(guān)，在某些細菌感染和大多數的病毒感染的時(shí)候都是可以破壞血小板的。這樣同時(shí)合并血小板減少是可能的，基本上會(huì )在這種情況下，如果病人合并了感染相關(guān)的一些表現，比如發(fā)熱，還有呼吸道癥狀，就考慮這個(gè)過(guò)程是由于細菌感染或者是病毒感染合并血小板的破壞引起的一個(gè)變化，經(jīng)過(guò)抗感染治療以后再做復查來(lái)看是不是完全是由這樣的疾病引起的。第二種情況是白細胞的異常細胞的增多，伴有血小板減少或者同時(shí)還會(huì )有貧血，這種時(shí)候就高度懷疑是不是急性白血病，要做白細胞的手工分類(lèi)、骨髓的穿刺來(lái)明確是不是存在急性白血病。第三種情況是血小板疾病，病人存在著(zhù)血小板減少，或者已經(jīng)診斷免疫性的血小板減少。在治療過(guò)程中應用糖皮質(zhì)激素藥物治療，也可能血小板還沒(méi)有回升到正常范圍內，但是糖皮質(zhì)激素是對中性粒細胞有影響的，它可以引起中性粒細胞增多，此時(shí)血象會(huì )表現出血小板減少和白細胞升高。當白細胞升高，同時(shí)又有血小板減少的時(shí)候，首先要看是不是有感染的可能性，再去分析是不是有白血病的可能性。

白細胞低也是屬于血液系統疾病，也包括了繼發(fā)性白細胞減少和原發(fā)性的造血系統本身的疾病引起的，白細胞減少，白細胞正常值是在4~10×10^9/L，當白細胞低到4×10^9/L以下時(shí)，就認為存在著(zhù)白細胞的減少。當然白細胞里邊主要的成分是中性粒細胞和淋巴細胞，白細胞減少的時(shí)候，要區分一下是中性粒細胞減少，還是淋巴細胞減少。當單核細胞和嗜酸、嗜堿細胞有變化的時(shí)候，影響是非常微弱的，中性粒細胞的減少也分為是一個(gè)急性病程還是一個(gè)慢性病程，在急性病程里邊，最多見(jiàn)的是病毒感染的過(guò)程，引起的中性粒細胞減少，通過(guò)病毒感染的好轉，中性粒細胞的減少就會(huì )逐漸恢復，一般在兩三周以后做復查就可以。當然粒細胞減少也可以是由于藥物引起的，是不是和直接用藥相關(guān)，要具體情況具體分析，如果相應的藥物必須服用，就必須用升粒細胞的藥物來(lái)同時(shí)來(lái)一起應用。如果是慢性粒細胞減少，這里面也包括了慢性的病毒感染，還有一些造血系統本身的疾病，以及免疫系統疾病，如果是免疫系統疾病，可以以中性粒細胞減少為首發(fā)癥狀，持續的粒細胞減少，特別是粒細胞低于1.0×10^9/L的時(shí)候，要高度警惕，造血系統本身的疾病，比如說(shuō)骨髓增生異常綜合癥、某些急性白血病，比如說(shuō)急性早幼粒細胞性白血病，這些都是可以早期以中性粒細胞的極度的減低為首發(fā)表現，所以就需要去做骨髓穿刺來(lái)明確診斷。淋巴細胞的減少最主要的是由于病毒感染引起的，通過(guò)病毒感染的治療，以及病毒的自限性，過(guò)個(gè)兩三周去做復查，就可以看到淋巴細胞的恢復。

點(diǎn)狀出血應該指的是皮膚的點(diǎn)狀出血。皮膚的點(diǎn)狀出血實(shí)際上是非常輕的一種出血表現，我們就要看看這種出血表現與止血相關(guān)的這些指標是不是有關(guān)系。一般情況下，黃體酮它是一種孕激素，實(shí)際上不會(huì )影響到血小板或者是凝血功能的，那么也可能正好是兩件事情合并在一起出現了。所以，我覺(jué)得首先點(diǎn)狀出血，并不是一種很?chē)乐氐某鲅闆r，應該是不太影響藥物的服用。出現了點(diǎn)狀出血，要去檢查一下，是不是有造血系統的一些問(wèn)題，首先要去查個(gè)血常規，看看血小板的數量是不是正常，也要同時(shí)看一下這里邊的白細胞的分類(lèi)，有沒(méi)有異常的問(wèn)題。如果存在著(zhù)中間細胞的增多，或者是異常細胞的比例增加，那就要去完善一個(gè)白細胞的手工分類(lèi)，來(lái)除外急性白血病。如果血小板的數量是正常的，同時(shí)就要再做一個(gè)凝血功能，看看凝血的相關(guān)指標，凝血酶原時(shí)間，活化的凝血酶原時(shí)間，活化的凝血活酶時(shí)間，纖維蛋白原含量以及凝血酶時(shí)間，及指標是不是在正常范圍內，如果存在異常，要去進(jìn)一步的去做相應的檢查。但是，凝血功能異常，一般它的出血相對是比較嚴重的，很少是以點(diǎn)狀出血這樣的形式表現，大多數會(huì )表現為，這種皮膚的大片的瘀斑，或者是血腫，以及牙齦出血、鼻出血，以及內臟出血這樣的一種比較嚴重的出血模式。所以，這種點(diǎn)狀的出血，是凝血功能異常的可能性應該不是太大。那么，第三方面就是血管方面是不是存在著(zhù)異常，如果點(diǎn)狀出血發(fā)生的次數比較多，那也可以去查查VW因子的一個(gè)活性和濃度，看看是不是存在異常。但總的來(lái)講，皮膚的點(diǎn)狀出血應該是比較輕的一種出血的表現，應該很少吃藥物引起的，所以應當不太影響藥物的服用。

白細胞是血常規里邊比較籠統的反應白細胞所有細胞問(wèn)題的內容。白細胞的正常范圍是4~10×10^9/L，一般認為白細胞小于2×10^9/L的時(shí)候，就是一個(gè)偏低的狀態(tài)。但這里邊白細胞包括了中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞、嗜酸細胞和嗜堿細胞。白細胞偏低最常見(jiàn)的應該是中性粒細胞的減少，中性粒細胞的減少一般是定在1.5×10^9/L以下的時(shí)候，認為是中性粒細胞的減少。那么中性粒細胞的減少分為四級，首先是低于1.5，第二個(gè)級別是1.0~1.5×10^9/L，第三個(gè)級別是0.5~1.0×10^9/L，第四個(gè)級別是粒細胞缺乏。最嚴重的一個(gè)級別是低于0.5×10^9/L，當中性粒細胞減少的時(shí)候，最常見(jiàn)的應該還是感染性疾病，病毒感染以及某些革蘭氏陰性菌的細菌感染。還有就是藥物性的引起的中性粒細胞的減少，也是有可能的。如果是中性粒細胞低到了1.0×10^9/L以下，還要考慮，粒細胞減少是不是造血系統疾病自身引起的，就需要給病人做一個(gè)骨髓穿刺，來(lái)了解骨髓內的原始細胞、早幼粒細胞、中幼粒細胞、晚幼粒細胞這些更早期的細胞的一個(gè)變化，像急性早幼粒細胞性白血病。很多病人在非常早期的時(shí)候，就是以中性粒細胞的一個(gè)極度低下為最早表現的。像其他的一些藥物，比如說(shuō)治療甲亢的丙基硫氧嘧啶，還有甲巰咪唑這些藥物，它也是可以引起中性粒細胞減少的。

急性白血病癥狀有貧血、出血、發(fā)熱、淋巴結腫大、肝脾腫大。一、貧血，貧血是白血病的首發(fā)癥狀，半數以上患者就診時(shí)都表現為重度貧血。臨床上可以觀(guān)察到患者有面色蒼白、乏力、困倦的癥狀。貧血的程度與這些癥狀是呈正相關(guān)的，貧血越嚴重，癥狀就越明顯。二、出血，半數以上患者有出血癥狀，表現為身上出現瘀點(diǎn)、瘀斑，或全身出血、皮膚出血、皮下紫癲、鼻出血、牙齦出血的癥狀，女性可能會(huì )出現月經(jīng)量過(guò)多的癥狀。三、發(fā)熱，發(fā)熱是白血病患者早期的臨床表現。白細胞越低，患者越易出現感染，發(fā)熱的癥狀就越明顯。四、侵潤，白血病細胞可以侵潤到淋巴結，導致淋巴結的腫大。侵潤到肝和脾，導致肝脾的腫大；侵潤到骨骼和關(guān)節，導致骨骼關(guān)節的疼痛和腫大。因此當患者出現相應的臟器癥狀但使用藥物還不能控制時(shí)，要考慮是不是白血病侵潤導致的。如果患者出現了發(fā)熱、貧血、出血、淋巴結腫大、肝脾腫大的臨床表現，要盡可能到專(zhuān)科的血液病科進(jìn)行深入的檢查，進(jìn)行血常規檢查、骨髓象檢查等及早的診斷、確診或排除白血病，盡早的治療可以達到根治的效果。急性白血病和慢性白血病的起病緩急不一樣，慢性白血病往往起病比較隱秘，或數周、或數夜，病情是逐漸加重的。而急性白血病起病很急驟。

急性白血病的誘發(fā)因素與電離輻射、化學(xué)因素、病毒因素、遺傳因素、血液病轉化等有關(guān)。1、電離輻射，比如γ射線(xiàn)、X射線(xiàn)等，這些電離輻射都可以導致白血病發(fā)生，接受過(guò)X射線(xiàn)診斷人群或原子彈爆炸幸存者中白血病的發(fā)生率比正常人要高。發(fā)病率的高低與放射劑量、時(shí)間和年齡有關(guān)系。2、化學(xué)因素，目前發(fā)現苯、抗腫瘤藥物，比如烷化劑都有可能引起白血病的發(fā)生。治療銀霄病的藥物，比如乙雙嗎啉，已經(jīng)被證實(shí)與急性早幼粒白血病的發(fā)生有關(guān)系?，F在也證實(shí)染發(fā)、吸煙也有可能會(huì )導致白血病發(fā)生，特別是與急性非淋巴細胞白血病的發(fā)生有密切相關(guān)性。3、病毒因素，臨床觀(guān)察發(fā)現有些病毒可以導致白血病發(fā)生，尤其成人T細胞白血病。研究也證實(shí)某些病毒可以通過(guò)母嬰、唾液等渠道進(jìn)行傳播，也可通過(guò)血制品輸注或性接觸來(lái)進(jìn)行橫向傳播。4、遺傳因素，家族性白血病患者占白血病總患者的百分之七，即白血病還有一定的遺傳性。5、血液病轉化。一些血液病有可能會(huì )轉化為白血病，比如骨髓增生異常綜合征、骨髓增生性疾病、原發(fā)性血小板增多癥、骨髓纖維化、真性紅細胞增多癥、陣發(fā)性血紅蛋白尿、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤等，不積極治療，也有可能最終發(fā)展為急性白血病。

急性白血病的治療有支持療法、防治感染、糾正貧血、控制出血、防治高尿酸血癥、中醫治療。急性白血病治療原則是多消滅白血病細胞群體和控制白血病細胞的大量增殖，解除因白血病細胞侵潤而引起的各種臨床表現，完全緩解病情。一、支持療法，白血病表現是高熱、貧血和出血等癥狀，所以患者要多臥床休息，同時(shí)進(jìn)食高熱量、高蛋白食物，維持水和電解質(zhì)的平衡。二、防治感染，嚴重的感染可能會(huì )導致患者死亡，因此預防感染、防治感染就尤為重要?；颊咚诘沫h(huán)境要保持無(wú)菌狀態(tài)，所以病區應該設置無(wú)菌病室和區域。三、糾正貧血，嚴重的貧血可以通過(guò)輸紅細胞懸濁液和靜脈輸注新鮮的全血來(lái)緩解。如果是自身免疫性的貧血，可以用腎上腺皮質(zhì)激素等藥物進(jìn)行治療。四、控制出血，白血病會(huì )出現出血的并發(fā)癥，這時(shí)要積極使用止血藥，比如用安絡(luò )血進(jìn)行止血。五、防治高尿酸血癥，白細胞計數很高患者要進(jìn)行化療時(shí)，由于大量白細胞被破壞分解，這就會(huì )使血尿酸升高，有可能會(huì )導致尿路被尿酸結石所梗阻，導致急性的腎衰竭，所以要注意尿量，并且檢查尿沉渣，測尿酸的濃度，要鼓勵患者多飲水。六、中醫治療，中醫治療有很好的療效，首先根據癥狀辨清虛實(shí)和輕重緩急，根據急則治其標，緩則治其本的原則進(jìn)行治療。

急性白血病根據癥狀以及檢查結果診斷。急性白血病從四方面診斷：一、臨床表現，如果患者出現了貧血或出血、發(fā)燒、易感染的疾病，比如肺炎、皮膚感染，另外如果發(fā)現白血病細胞侵潤，比如肝大、脾大、淋巴結腫大、胸骨有壓痛的癥狀。二、血象檢查，看白細胞計數的高低，在分類(lèi)上可以看到數量不等的原始和幼稚細胞，紅細胞和血小板可能有不同程度的減少。三、骨髓象檢查，要做骨穿穿刺，一般可以見(jiàn)有增生表現，一般增生是一級到二級，分類(lèi)中原始細胞明顯增多，一般是大于百分之三十，現在WHO的診斷標準是大于百分之二十，就可以診斷為白血病。四、細胞免疫表型和細胞遺傳學(xué)的檢查以及分子基因的檢查，根據臨床表現、外周血象和骨髓細胞的檢查，對于急性白血病可以做初步診斷，在對患者做出初步診斷的基礎上，盡可能的完善細胞遺傳學(xué)、細胞免疫學(xué)和分子生物學(xué)的檢查。

急性白血病的預后是怎么樣的呢。一般來(lái)說(shuō)，如果不經(jīng)過(guò)特殊治療，急性白血病患者的平均生存期僅有三個(gè)月左右，甚至可能在診斷數天以后就會(huì )死亡。經(jīng)過(guò)現代醫學(xué)的治療已經(jīng)有不少患者的病情得到了緩解，以至于能夠長(cháng)期生存。一到九歲的急性淋巴細胞白血病患者，如果白細胞小于五十乘以十的九次方每升，一般來(lái)說(shuō)預后是比較好的，在病情完全緩解以后經(jīng)過(guò)鞏固和維持治療，百分之五十到百分之七十的患者能夠長(cháng)期生存，甚至得到治愈。女性急性淋巴細胞白血病患者的預后一般好于男性，年齡偏大、白細胞計數較高的急性白血病患者的預后相對較差。如果急性早幼粒細胞白血病患者在病情初期能夠存活，避免死亡，那就會(huì )有一個(gè)比較好的預后，大多數可以治愈。繼發(fā)性急性白血病復發(fā)以及有多藥耐藥性的患者需要長(cháng)時(shí)間的化療，才能夠緩解病情，這種情況的患者一般來(lái)說(shuō)預后比較差。合并有髓外白血病的患者預后也比較差。需要指出的是，某些愈后指標的意義隨著(zhù)治療方法的改進(jìn)發(fā)生也在變化，比如T細胞急性淋巴細胞性白血病經(jīng)過(guò)有效的強化治療，預后也得到了很大的改善。目前臨床觀(guān)察發(fā)現，白血病患者在化療的同時(shí)如果結合中藥治療，化療之后繼續進(jìn)行中藥鞏固治療的話(huà)，就可以延長(cháng)患者的生存期，這對于控制病情，治療白血病是有很好的療效的。

急性白血病能活多久：急性白血病是常見(jiàn)的血液腫瘤，一般要先根據身體的全面檢查確定白血病的類(lèi)型才能確定合理的治療方案。目前，基本的治療是以化療為主，有條件的病人可以去做異體或者自體的造血干細胞移植，這樣可以達到一個(gè)長(cháng)期的治愈。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間標準化治療后百分之五十的人可以治愈。對于兒童的急性淋巴性白血病，標準化療之后，最高可以達到百分之九十以上的治愈率。不同的白血病類(lèi)型、不同的預后的類(lèi)型不能夠一概而論。得了白血病之后一定要做詳細的、詳盡的檢查來(lái)判斷它的預后和類(lèi)型?，F在通過(guò)對白血病詳細的檢查發(fā)現，一些靶向藥物針對基因的變化可以提高相應的緩解程度，甚至達到長(cháng)期生存以及治愈的目標。