醫(yī)生回答(1)

• 劉福強

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  糖尿病患者心臟不適可通過生活方式調(diào)整、血糖監(jiān)測、藥物治療、心臟?？圃u估等方式干預(yù)，通常與血糖波動、冠心病、自主神經(jīng)病變、心肌代謝異常等因素相關(guān)。

  1、生活方式調(diào)整

  控制每日碳水化合物攝入量，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米；每周進(jìn)行適度有氧運動，如快走或游泳，避免劇烈活動誘發(fā)心絞痛。

  2、血糖監(jiān)測

  加強空腹及餐后血糖檢測，糖化血紅蛋白控制在7%以下，血糖波動過大可能加重心肌缺血，需及時調(diào)整降糖方案。

  3、藥物治療

  可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍控制基礎(chǔ)血糖，阿司匹林抗血小板聚集，硝酸異山梨酯緩解心絞痛，合并心衰時需加用沙庫巴曲纈沙坦。

  4、心臟?？圃u估

  心電圖異常或持續(xù)胸痛需排查冠心病，冠脈CTA或造影可明確血管病變程度，必要時行支架植入或搭橋手術(shù)。

  糖尿病患者出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀應(yīng)立即測量血糖并休息，若持續(xù)不緩解需急診排查急性冠脈綜合征，日常需嚴(yán)格戒煙限酒。