醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  孕檢糖耐量未通過(guò)可通過(guò)調(diào)整飲食、適度運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、藥物治療、定期產(chǎn)檢等方式干預(yù)。妊娠期糖尿病通常由胰島素抵抗、遺傳因素、肥胖、年齡等因素引起。

  1、調(diào)整飲食

  減少精制碳水化合物攝入，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米，增加膳食纖維攝入量。每日分5-6餐進(jìn)食，避免單次大量進(jìn)食導(dǎo)致血糖波動(dòng)?？刂扑麛z入量在200克以內(nèi)，優(yōu)先選擇草莓、蘋果等低糖水果。

  2、適度運(yùn)動(dòng)

  每天進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、孕婦瑜伽、游泳等。運(yùn)動(dòng)時(shí)間建議安排在餐后1小時(shí)，避免空腹運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶含糖食品以防低血糖，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖變化。

  3、血糖監(jiān)測(cè)

  每日測(cè)量空腹及餐后2小時(shí)血糖，記錄數(shù)據(jù)供醫(yī)生參考。使用血糖儀時(shí)注意消毒采血部位，避免同一部位反復(fù)穿刺。發(fā)現(xiàn)血糖持續(xù)超標(biāo)或出現(xiàn)頭暈、心悸等低血糖癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

  4、藥物治療

  若生活方式干預(yù)無(wú)效，需遵醫(yī)囑使用胰島素治療。常用藥物包括門冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等，嚴(yán)禁自行服用口服降糖藥。注射胰島素需嚴(yán)格按時(shí)按量，輪換注射部位防止脂肪增生。

  5、定期產(chǎn)檢

  增加產(chǎn)前檢查頻率，監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。通過(guò)超聲檢查評(píng)估羊水量及胎兒大小，必要時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。妊娠晚期需特別注意血壓、尿蛋白等妊娠高血壓疾病相關(guān)指標(biāo)。

  妊娠期糖尿病患者應(yīng)建立完整飲食日記，記錄每日主食、蛋白質(zhì)、蔬果攝入量及餐后血糖值。保證每日飲水量2000毫升以上，避免含糖飲料。保持規(guī)律作息，保證7-8小時(shí)睡眠。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗(yàn)，此后每3年篩查糖尿病。哺乳期仍要注意飲食控制，母乳喂養(yǎng)有助于降低母嬰遠(yuǎn)期糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)視力模糊、傷口不愈等異常癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。