醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  預激綜合征發(fā)作時(shí)可通過(guò)休息調整、刺激迷走神經(jīng)、藥物治療、電復律、射頻消融術(shù)等方式緩解。預激綜合征通常由心臟傳導系統異常引起，可能表現為心悸、胸悶、頭暈等癥狀。

  1. 休息調整

  預激綜合征發(fā)作時(shí)建議立即停止活動(dòng)并保持靜臥，避免情緒激動(dòng)或過(guò)度勞累。選擇通風(fēng)良好的環(huán)境，解開(kāi)衣領(lǐng)保持呼吸通暢，有助于減少心臟負荷。部分患者通過(guò)閉目深呼吸可自行緩解癥狀。

  2. 刺激迷走神經(jīng)

  可采用valsalva動(dòng)作（屏氣用力）或冷水敷面等方式激活迷走神經(jīng)反射。該方法通過(guò)增加胸腔壓力影響心臟電活動(dòng)，對部分陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速有效。操作時(shí)需注意避免過(guò)度屏氣導致缺氧。

  3. 藥物治療

  急性發(fā)作時(shí)可遵醫囑使用普羅帕酮片、胺碘酮注射液或美托洛爾緩釋片等抗心律失常藥物。這些藥物通過(guò)調節心肌細胞離子通道或阻斷β受體發(fā)揮作用，使用期間需監測血壓和心電圖變化。

  4. 電復律

  對于藥物無(wú)效或伴血流動(dòng)力學(xué)障礙的患者，需緊急行同步直流電復律治療。該方式通過(guò)瞬時(shí)電擊使心臟恢復竇性節律，操作前需進(jìn)行鎮靜處理，術(shù)后需持續心電監護觀(guān)察有無(wú)復發(fā)。

  5. 射頻消融術(shù)

  根治性治療可選擇導管射頻消融術(shù)，通過(guò)熱能破壞異常傳導通路。該手術(shù)創(chuàng )傷小且成功率較高，術(shù)后需要抗凝治療并定期復查動(dòng)態(tài)心電圖評估療效，適合反復發(fā)作或高?；颊?。

  預激綜合征患者日常應避免攝入含咖啡因的飲品，保持規律作息和適度有氧運動(dòng)。建議隨身攜帶醫療警示卡，記錄發(fā)作時(shí)的癥狀特點(diǎn)和持續時(shí)間。定期復查心電圖和心臟超聲，合并器質(zhì)性心臟病者需積極控制基礎疾病。發(fā)作頻率增加或伴隨暈厥時(shí)應及時(shí)就醫調整治療方案。