醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  急性白血病臨床表現(xiàn)主要包括貧血、出血傾向、感染性發(fā)熱及器官浸潤(rùn)癥狀，病程進(jìn)展通常呈現(xiàn)從早期乏力到多系統(tǒng)功能障礙的演變。

  1、貧血

  紅細(xì)胞生成受抑制導(dǎo)致面色蒼白、頭暈乏力，可能與骨髓造血功能衰竭有關(guān)。重度貧血需輸血支持，可遵醫(yī)囑使用促紅細(xì)胞生成素、琥珀酸亞鐵等藥物。

  2、出血傾向

  血小板減少引發(fā)皮膚瘀斑、鼻衄或牙齦出血，嚴(yán)重者出現(xiàn)內(nèi)臟出血。凝血功能異常時(shí)需輸注血小板，藥物可選用氨甲環(huán)酸、維生素K1等止血?jiǎng)?/p>3、發(fā)熱感染

  中性粒細(xì)胞缺乏導(dǎo)致反復(fù)發(fā)熱，常見口腔潰瘍、肺部感染等。需進(jìn)行病原學(xué)檢查后使用廣譜抗生素，如頭孢他啶、美羅培南等抗感染治療。

  4、器官浸潤(rùn)

  白血病細(xì)胞浸潤(rùn)可引起骨痛、肝脾淋巴結(jié)腫大，中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累時(shí)出現(xiàn)頭痛嘔吐。針對(duì)浸潤(rùn)病灶需聯(lián)合化療，常用阿糖胞苷、長(zhǎng)春新堿等藥物。

  出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)至血液科就診，治療期間需保持口腔清潔、避免劇烈活動(dòng)，高蛋白飲食有助于改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。