醫生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  更年期月經(jīng)十幾天不結束可能與內分泌失調、子宮肌瘤、子宮內膜息肉、凝血功能障礙、子宮內膜癌等因素有關(guān)。更年期女性卵巢功能衰退，激素水平波動(dòng)可能導致月經(jīng)周期紊亂，若出血持續超過(guò)7天或伴隨異常癥狀，建議及時(shí)就醫排查病因。

  1、內分泌失調

  更年期卵巢功能減退導致雌激素和孕激素分泌失衡，可能引起子宮內膜脫落不全，表現為經(jīng)期延長(cháng)。這類(lèi)情況通常伴隨潮熱、失眠等更年期癥狀，可通過(guò)激素替代療法調節，如戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等藥物需在醫生指導下使用。

  2、子宮肌瘤

  子宮黏膜下肌瘤可能壓迫宮腔，影響子宮收縮導致經(jīng)期延長(cháng)，常伴有經(jīng)量增多、貧血等癥狀。超聲檢查可明確診斷，較小肌瘤可服用氨甲環(huán)酸片止血，較大肌瘤需考慮子宮肌瘤剔除術(shù)等手術(shù)治療。

  3、子宮內膜息肉

  息肉增生會(huì )干擾子宮內膜正常脫落，造成不規則出血，可能伴隨同房后出血。宮腔鏡檢查是確診金標準，可在宮腔鏡下進(jìn)行息肉切除術(shù)，術(shù)后需定期復查預防復發(fā)。

  4、凝血功能障礙

  血小板減少癥、血友病等疾病可能影響凝血機制，導致經(jīng)血難以止住，常伴有皮膚瘀斑、牙齦出血等表現。需進(jìn)行凝血四項檢查，確診后需針對原發(fā)病治療，如補充凝血因子等。

  5、子宮內膜癌

  異常子宮出血是子宮內膜癌的典型癥狀，尤其肥胖、高血壓等高危人群需警惕。診斷需依賴(lài)診刮病理檢查，早期可通過(guò)全子宮切除術(shù)治療，中晚期需結合放療化療。

  更年期女性出現經(jīng)期延長(cháng)時(shí)，應記錄出血天數及伴隨癥狀，避免劇烈運動(dòng)和辛辣飲食。建議增加富含鐵元素的食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等預防貧血，同時(shí)保持規律作息。任何異常出血持續超過(guò)10天或伴隨頭暈乏力等癥狀，須立即就診婦科進(jìn)行超聲、激素水平等檢查，排除器質(zhì)性疾病后，可考慮中藥調理或短期激素治療改善癥狀。