來源：博禾知道
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直腸癌術(shù)后直腸陰道瘺可通過瘺管修補術(shù)、生物蛋白膠封堵、抗生素治療、營養(yǎng)支持等方式處理。該并發(fā)癥通常由手術(shù)損傷、感染、組織缺血、腫瘤復發(fā)等因素引起。
1、瘺管修補術(shù)適用于中大型瘺口，需手術(shù)重建直腸陰道間隔?？赡芘c吻合口張力過高或局部血供不足有關(guān)，常伴隨排便排氣異常。可遵醫(yī)囑使用頭孢曲松、甲硝唑、萬古霉素等預防感染。
2、生物蛋白膠封堵針對小型瘺口，通過內(nèi)鏡注射促進組織粘連愈合。多因術(shù)后微小血管損傷導致，可能出現(xiàn)陰道分泌物增多。建議配合使用康復新液、谷氨酰胺、益生菌等促進黏膜修復。
3、抗生素治療控制繼發(fā)感染的關(guān)鍵措施，需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇。常見于術(shù)前腸道準備不足或術(shù)后污染，伴隨發(fā)熱、盆腔疼痛。可使用哌拉西林他唑巴坦、左氧氟沙星、替加環(huán)素等廣譜抗生素。
4、營養(yǎng)支持糾正貧血和低蛋白血癥，改善組織修復能力。多與術(shù)后消化吸收障礙相關(guān)，表現(xiàn)為體重下降?？裳a充腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑、復方氨基酸、維生素礦物質(zhì)復合制劑等。
術(shù)后需保持會陰清潔干燥，避免增加腹壓動作，定期復查瘺口愈合情況，出現(xiàn)發(fā)熱或異常分泌物應及時就醫(yī)。
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