醫(yī)生回答(1)

• 崔界峰

  副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院

  指導意見：

  精神病人出現(xiàn)幻聽時，可通過心理疏導、環(huán)境調(diào)整、藥物輔助、家庭支持及專業(yè)康復訓練等方式幫助緩解癥狀?；寐牽赡芘c精神分裂癥、雙相情感障礙等疾病有關，建議及時就醫(yī)并遵醫(yī)囑治療。

  1、心理疏導

  通過傾聽和共情建立信任關系，避免否定患者的幻聽體驗。引導患者區(qū)分現(xiàn)實與幻覺，例如詢問具體細節(jié)后溫和指出矛盾點。心理治療師可采用認知行為療法，幫助患者識別幻聽觸發(fā)因素并學習應對策略。家長需保持耐心，避免因急于糾正而引發(fā)抵觸情緒。

  2、環(huán)境調(diào)整

  減少嘈雜環(huán)境刺激，保持居室光線柔和、物品擺放有序?？刹シ攀婢徱魳忿D移注意力，或提供拼圖、繪畫等需要專注力的活動。家長需定期檢查居家安全，移除可能被幻聽指令利用的危險物品，如刀具或藥物。

  3、藥物輔助

  在精神科醫(yī)生指導下使用抗精神病藥物，如利培酮片、奧氮平片或喹硫平緩釋片等，可調(diào)節(jié)腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)異常。藥物治療需配合定期復診評估療效，家長應監(jiān)督服藥并記錄癥狀變化，防止自行減藥或停藥導致癥狀反復。

  4、家庭支持

  家庭成員需學習疾病知識，避免將癥狀歸咎于患者主觀意愿。建立規(guī)律作息和飲食計劃，用簡單明確的語言交流。當幻聽內(nèi)容涉及傷害傾向時，家長需立即聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整治療方案，同時做好24小時陪護準備。

  5、專業(yè)康復訓練

  參與醫(yī)院或社區(qū)的精神康復項目，通過社交技能訓練、職業(yè)療法等改善社會功能。部分患者經(jīng)重復經(jīng)顱磁刺激治療可減輕頑固性幻聽?？祻瓦^程中家長應逐步培養(yǎng)患者自我管理能力，避免過度保護導致依賴。

  日常需保持均衡飲食，適當補充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚和堅果。鼓勵進行散步、瑜伽等低強度運動，但需避免過度疲勞。建立癥狀日記記錄幻聽頻率和誘因，復診時提供給醫(yī)生參考。注意觀察睡眠質(zhì)量，長期失眠可能加重癥狀，必要時在醫(yī)生指導下使用助眠藥物。定期參與支持小組活動，家屬與患者共同學習應對技巧。