醫生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  血糖18毫摩爾每升屬于嚴重高血糖狀態(tài)，可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒、高滲性高血糖狀態(tài)等急性并發(fā)癥，長(cháng)期未控制會(huì )導致視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)損傷等慢性損害。

  1、急性代謝紊亂

  血糖急劇升高可能誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒，表現為呼吸深快、意識模糊，需立即靜脈補液及胰島素治療，常用藥物包括門(mén)冬胰島素、甘精胰島素、賴(lài)脯胰島素。

  2、器官功能損傷

  持續高血糖會(huì )損傷血管內皮，導致微循環(huán)障礙，可能引發(fā)視物模糊、蛋白尿等癥狀，需進(jìn)行眼底檢查和尿微量白蛋白檢測，控制血糖可選用二甲雙胍、格列美脲、西格列汀。

  3、神經(jīng)系統損害

  長(cháng)期未控制的高血糖會(huì )引起周?chē)窠?jīng)病變，表現為四肢麻木刺痛，需進(jìn)行神經(jīng)傳導檢查，治療可選用α-硫辛酸、依帕司他、加巴噴丁等神經(jīng)修復藥物。

  4、感染風(fēng)險增加

  高血糖環(huán)境易導致細菌真菌滋生，常見(jiàn)泌尿系統感染和皮膚感染，需監測體溫和局部癥狀，控制感染可選用頭孢呋辛、氟康唑、莫匹羅星等抗菌藥物。

  建議立即就醫調整降糖方案，日常需嚴格監測血糖變化，遵循糖尿病飲食原則，避免高糖高脂食物，保持規律有氧運動(dòng)。