醫生回答(1)

• 王海泉

  主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  吃了獼猴桃后出現耳朵癢、嗓子癢可能與食物過(guò)敏有關(guān)，常見(jiàn)于獼猴桃中的致敏蛋白或交叉過(guò)敏反應。過(guò)敏反應通常由免疫系統異常激活引起，可能伴隨皮膚紅疹、口腔刺痛等癥狀，嚴重時(shí)可導致呼吸困難。建議立即停止食用并觀(guān)察癥狀，若出現喉頭水腫或喘息需緊急就醫。

  1、食物過(guò)敏反應

  獼猴桃含有actinidin等致敏蛋白，可刺激免疫球蛋白E介導的過(guò)敏反應。典型表現為進(jìn)食后數分鐘內出現口唇腫脹、咽喉瘙癢，部分患者會(huì )延伸至耳道黏膜。輕度過(guò)敏可口服氯雷他定片緩解，中重度需使用地塞米松注射液抗炎，合并哮喘者需配合沙丁胺醇氣霧劑。日常需嚴格避免再次接觸獼猴桃及其加工制品。

  2、花粉食物過(guò)敏綜合征

  對樺樹(shù)花粉過(guò)敏者可能對獼猴桃出現交叉反應，因兩者蛋白質(zhì)結構相似。癥狀多局限于口腔及上呼吸道，表現為耳朵深處刺癢伴咽部異物感。此類(lèi)患者常伴有季節性鼻炎病史，建議進(jìn)行血清特異性IgE檢測。急性期可服用西替利嗪滴劑，配合鼻腔沖洗緩解癥狀，長(cháng)期需進(jìn)行過(guò)敏原免疫治療。

  3、口腔黏膜刺激

  獼猴桃中的草酸鈣結晶可能機械損傷口腔黏膜，引發(fā)局部刺痛感并放射至耳部。常見(jiàn)于食用未成熟獼猴桃或過(guò)量進(jìn)食時(shí)，癥狀多在1-2小時(shí)內自行消退?？捎脧头铰燃憾ê呵鍧嵖谇?，避免進(jìn)食酸性食物加重刺激。此類(lèi)情況不屬于真正過(guò)敏，但反復發(fā)作可能發(fā)展為接觸性口炎。

  4、組胺不耐受

  獼猴桃屬于高組胺食物，體內缺乏二胺氧化酶的人群食用后可能導致組胺蓄積。除耳喉瘙癢外，還可能伴隨頭痛、腹瀉等全身癥狀。建議限制高組胺飲食，發(fā)作時(shí)服用鹽酸依匹斯汀膠囊，配合維生素B6輔助代謝。需與肥大細胞增生癥等疾病鑒別，必要時(shí)進(jìn)行尿甲基組胺檢測。

  5、喉返神經(jīng)敏感

  少數情況下獼猴桃的酸性成分可能刺激喉返神經(jīng)分支，引發(fā)反射性耳喉部異感癥。此類(lèi)癥狀呈一過(guò)性，無(wú)皮疹或呼吸道阻塞表現?？珊头礁什萜徑怵つご碳?，避免冷熱交替刺激咽喉。若持續超過(guò)24小時(shí)需排查反流性咽喉炎或莖突過(guò)長(cháng)綜合征等器質(zhì)性疾病。

  出現過(guò)敏癥狀后應記錄飲食日記幫助識別致敏食物，家中常備抗組胺藥物。過(guò)敏體質(zhì)者初次嘗試新水果時(shí)需小口測試，進(jìn)食后觀(guān)察2小時(shí)。兒童出現癥狀家長(cháng)需立即清除口腔殘留食物，監測呼吸頻率。反復發(fā)作者建議完善過(guò)敏原篩查，必要時(shí)攜帶腎上腺素筆應急。日常注意閱讀食品標簽，避免含獼猴桃成分的烘焙食品或果汁交叉接觸。