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原發(fā)性開(kāi)角型青光眼可能由遺傳因素、年齡增長(cháng)、眼壓調節異常、視神經(jīng)供血不足等原因引起,可通過(guò)藥物控制、激光治療、手術(shù)引流等方式治療。
1、遺傳因素約20%患者有家族史,與MYOC、OPTN等基因突變相關(guān)。建議直系親屬定期篩查眼壓與視野,治療需長(cháng)期使用前列腺素類(lèi)藥物如拉坦前列素、曲伏前列素、貝美前列素。
2、年齡增長(cháng)40歲以上人群發(fā)病率顯著(zhù)上升,與房水排出功能衰退有關(guān)。表現為眼壓波動(dòng)大,需避免長(cháng)時(shí)間低頭動(dòng)作,可使用β受體阻滯劑如噻嗎洛爾、左布諾洛爾、卡替洛爾。
3、眼壓調節異常小梁網(wǎng)結構異常導致房水外流受阻,可能與氧化損傷有關(guān)。典型癥狀為視野缺損,需聯(lián)合使用碳酸酐酶抑制劑如多佐胺、布林佐胺及α2受體激動(dòng)劑溴莫尼定。
4、視神經(jīng)供血不足眼灌注壓降低導致視神經(jīng)節細胞凋亡,常見(jiàn)于低血壓或血管痙攣患者。晚期出現管狀視野,可考慮選擇性激光小梁成形術(shù)或小梁切除術(shù)改善房水循環(huán)。
建議控制咖啡因攝入,避免劇烈運動(dòng)時(shí)憋氣動(dòng)作,每3-6個(gè)月復查眼壓與視神經(jīng)纖維層厚度。
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