醫(yī)生回答(1)

• 劉晗

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  重度胃潰瘍存在癌變風(fēng)險(xiǎn)，但概率較低。癌變風(fēng)險(xiǎn)主要與潰瘍長(zhǎng)期不愈、幽門螺桿菌感染、胃黏膜萎縮、遺傳因素有關(guān)。

  1、潰瘍長(zhǎng)期不愈：

  超過(guò)2年未愈合的潰瘍可能誘發(fā)異型增生。需定期胃鏡監(jiān)測(cè)，藥物可選用質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑、黏膜保護(hù)劑硫糖鋁、抗生素克拉霉素三聯(lián)療法。

  2、幽門螺桿菌感染：

  該菌感染會(huì)持續(xù)損傷胃黏膜。根治方案包含鉍劑枸櫞酸鉍鉀、抗生素阿莫西林和甲硝唑，治療后需復(fù)查碳13呼氣試驗(yàn)。

  3、胃黏膜萎縮：

  萎縮性胃炎伴腸化生屬于癌前病變。建議每年胃鏡檢查，藥物使用葉酸片、胃復(fù)春片等延緩進(jìn)展。

  4、遺傳因素：

  家族胃癌史者癌變風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍。需提前至35歲開(kāi)始胃鏡篩查，必要時(shí)進(jìn)行基因檢測(cè)。

  患者應(yīng)避免腌制食品和煙酒刺激，規(guī)律服用醫(yī)生開(kāi)具的藥物，每6-12個(gè)月復(fù)查胃鏡觀察潰瘍愈合情況。