醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  嬰兒先天性甲狀腺功能低下癥可通過(guò)甲狀腺激素替代治療、定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能、營(yíng)養(yǎng)支持和生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估等方式干預(yù)。該病通常由甲狀腺發(fā)育異常、甲狀腺激素合成障礙、母體碘缺乏或遺傳因素引起。

  1、激素替代治療

  左甲狀腺素鈉是首選藥物，需根據(jù)體重調(diào)整劑量并定期復(fù)查T(mén)SH水平。治療需持續(xù)終身，突然停藥可能導(dǎo)致智力發(fā)育遲滯。

  2、功能監(jiān)測(cè)

  每3個(gè)月檢測(cè)促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平，1歲后改為每6個(gè)月監(jiān)測(cè)。家長(zhǎng)需記錄患兒身高體重曲線，發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)遲緩及時(shí)就醫(yī)。

  3、營(yíng)養(yǎng)支持

  保證充足蛋白質(zhì)和微量元素?cái)z入，特別是鋅、鐵、碘。母乳喂養(yǎng)者母親需補(bǔ)充含碘食物，配方奶選擇強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)素產(chǎn)品。

  4、發(fā)育評(píng)估

  每半年進(jìn)行神經(jīng)心理發(fā)育測(cè)試，重點(diǎn)關(guān)注語(yǔ)言和運(yùn)動(dòng)功能。出現(xiàn)智力發(fā)育落后需聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練，家長(zhǎng)需配合進(jìn)行早期教育干預(yù)。

  確診后應(yīng)立即開(kāi)始治療并堅(jiān)持隨訪，未及時(shí)干預(yù)可能導(dǎo)致不可逆的智力損害。日常注意觀察喂養(yǎng)情況、排便習(xí)慣和活動(dòng)能力變化。