醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  新生嬰兒消化道畸形可通過內(nèi)科保守治療、營養(yǎng)支持治療、內(nèi)鏡介入治療、外科手術(shù)治療等方式處理，通常與胚胎發(fā)育異常、基因突變、宮內(nèi)感染、母親孕期用藥等因素有關(guān)。

  1、內(nèi)科保守治療

  適用于輕度畸形且無梗阻癥狀的情況，采用體位護(hù)理配合腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，可口服枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群，使用蒙脫石散保護(hù)胃腸黏膜。

  2、營養(yǎng)支持治療

  針對(duì)喂養(yǎng)困難患兒需進(jìn)行鼻飼喂養(yǎng)或全腸外營養(yǎng)，選用深度水解蛋白配方奶粉或中鏈脂肪酸配方奶，必要時(shí)靜脈輸注復(fù)方氨基酸注射液維持營養(yǎng)。

  3、內(nèi)鏡介入治療

  適用于食管閉鎖、腸狹窄等病變，采用球囊擴(kuò)張術(shù)解除狹窄，通過內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)處理局部畸形，術(shù)后須使用奧美拉唑抑制胃酸分泌。

  4、外科手術(shù)治療

  對(duì)腸閉鎖、腸旋轉(zhuǎn)不良等嚴(yán)重畸形需行腸切除吻合術(shù)，先天性巨結(jié)腸需實(shí)施經(jīng)肛門拖出術(shù)，術(shù)后配合頭孢曲松預(yù)防感染及腸外營養(yǎng)支持。

  家長需定期監(jiān)測(cè)患兒體重增長曲線，喂養(yǎng)時(shí)保持45度體位，術(shù)后康復(fù)期采用少量多次喂養(yǎng)方式，發(fā)現(xiàn)嘔吐腹脹等異常情況應(yīng)及時(shí)復(fù)診。