醫(yī)生回答(1)

• 馬烈

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  化學(xué)性肝損傷可通過避免接觸毒物、藥物治療、營養(yǎng)支持、血液凈化、肝移植等方式治療?；瘜W(xué)性肝損傷通常由藥物過量、工業(yè)毒物接觸、酒精濫用、農(nóng)藥中毒、重金屬暴露等原因引起。

  1、避免接觸毒物

  立即遠(yuǎn)離有毒化學(xué)物質(zhì)是治療的首要步驟。若因職業(yè)暴露導(dǎo)致?lián)p傷，需嚴(yán)格佩戴防護(hù)裝備并調(diào)離高危環(huán)境。日常生活中應(yīng)妥善存放殺蟲劑、清潔劑等化學(xué)品，避免誤服或皮膚接觸。接觸毒物后應(yīng)立即用清水沖洗皮膚或黏膜，減少吸收。

  2、藥物治療

  根據(jù)毒物類型選用特異性解毒劑，如乙酰半胱氨酸注射液可治療對乙酰氨基酚中毒，二巰丙醇注射液適用于重金屬中毒。還原型谷胱甘肽片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物可促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。需注意所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，禁止自行調(diào)整劑量。

  3、營養(yǎng)支持

  高蛋白、高維生素飲食有助于肝細(xì)胞再生，可適量攝入雞蛋、魚肉及新鮮蔬菜水果。嚴(yán)重食欲減退者可短期使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉補(bǔ)充能量。需嚴(yán)格控制脂肪攝入，避免加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)。絕對禁酒并限制腌制、燒烤等含致癌物食品。

  4、血液凈化

  對于重度中毒患者，血液灌流或血漿置換能快速清除血液中的毒性物質(zhì)。血液透析適用于伴有腎功能衰竭的病例。這些侵入性治療需在重癥監(jiān)護(hù)條件下進(jìn)行，治療時機(jī)越早預(yù)后越好，可顯著降低病死率。

  5、肝移植

  當(dāng)出現(xiàn)肝衰竭且其他治療無效時，肝移植是最終救治手段。移植前需評估毒物代謝情況，確保體內(nèi)無殘留毒性物質(zhì)。術(shù)后需長期服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯片等免疫抑制劑，并定期監(jiān)測肝功能與排斥反應(yīng)。

  化學(xué)性肝損傷患者康復(fù)期應(yīng)保持規(guī)律作息，每日進(jìn)行30分鐘散步等低強(qiáng)度運(yùn)動，避免過度疲勞。飲食選擇易消化的粥類、蒸煮食材，分5-6次少量進(jìn)食。定期復(fù)查肝功能與肝臟超聲，觀察肝纖維化進(jìn)展。出現(xiàn)皮膚黃染、腹脹等癥狀需立即復(fù)診。家中避免存放任何肝毒性物質(zhì)，服用藥物前仔細(xì)閱讀說明書中的肝毒性警示。