醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  嬰幼兒有鼻涕不一定是感冒，可能與生理性流涕、過(guò)敏性鼻炎、急性上呼吸道感染、鼻竇炎、鼻腔異物等因素有關(guān)。嬰幼兒鼻腔分泌物增多主要有生理性因素和病理性因素兩種，建議家長(cháng)根據伴隨癥狀綜合判斷，必要時(shí)及時(shí)就醫。

  1、生理性流涕

  嬰幼兒鼻腔黏膜較脆弱，冷空氣刺激或哭鬧時(shí)可能出現短暫流涕，無(wú)發(fā)熱、咳嗽等癥狀。家長(cháng)可用生理鹽水噴霧清潔鼻腔，保持室內濕度在60%左右，避免過(guò)度擦拭導致鼻周皮膚破損。

  2、過(guò)敏性鼻炎

  接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原后出現清水樣鼻涕，伴隨頻繁打噴嚏、揉鼻動(dòng)作。建議家長(cháng)記錄過(guò)敏誘因，遵醫囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑或氯雷他定糖漿，定期清洗床單和毛絨玩具。

  3、急性上呼吸道感染

  病毒性感冒常導致黏稠鼻涕，可能伴有發(fā)熱、食欲下降。家長(cháng)可監測體溫，使用吸鼻器輔助清理，必要時(shí)在醫生指導下服用小兒氨酚黃那敏顆?；蚩共《究诜?，避免擅自使用抗生素。

  4、鼻竇炎

  黃綠色膿涕持續10天，伴隨面部壓痛或口臭，可能與細菌感染有關(guān)。需就醫進(jìn)行鼻竇CT檢查，醫生可能開(kāi)具阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑或頭孢克洛顆粒，配合鼻腔沖洗治療。

  5、鼻腔異物

  單側鼻腔出現血性分泌物伴腐臭味，需警惕幼兒塞入小物件。家長(cháng)應立即停止自行掏取，前往耳鼻喉科通過(guò)專(zhuān)業(yè)器械取出，避免異物進(jìn)入氣道引發(fā)窒息風(fēng)險。

  家長(cháng)需每日觀(guān)察嬰幼兒鼻涕性狀變化，6個(gè)月以下嬰兒出現呼吸急促、拒奶或高熱須立即就醫。護理時(shí)使用嬰兒專(zhuān)用柔濕巾清潔鼻周，哺乳期母親應飲食清淡，減少室內塵螨積聚。冬季外出可為嬰幼兒佩戴透氣口罩，避免冷空氣直接刺激鼻腔黏膜。若癥狀持續不緩解或加重，建議完善過(guò)敏原檢測及免疫功能評估。