醫生回答(1)

• 倪新海

  主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院

  指導意見(jiàn)：

  肺心病患者不想吃飯可能與胃腸淤血、缺氧、藥物副作用、心理因素、代謝紊亂等原因有關(guān)。肺心病即慢性肺源性心臟病，常因肺部疾病導致肺動(dòng)脈高壓和右心功能不全，進(jìn)而引發(fā)全身多系統癥狀。

  1、胃腸淤血

  右心功能不全時(shí)，血液回流受阻會(huì )導致胃腸靜脈淤血，消化功能下降?；颊呖赡艹霈F腹脹、惡心等癥狀，影響食欲。建議少食多餐，選擇易消化食物，避免高脂飲食加重胃腸負擔。

  2、缺氧

  肺心病患者常存在低氧血癥，缺氧會(huì )抑制胃腸蠕動(dòng)和消化液分泌。長(cháng)期缺氧還可能引發(fā)代謝性酸中毒，進(jìn)一步降低食欲。持續低流量吸氧有助于改善癥狀，家長(cháng)需注意觀(guān)察患者血氧飽和度變化。

  3、藥物副作用

  治療肺心病常用的利尿劑如呋塞米片、地高辛片等可能引起惡心、嘔吐等胃腸道反應?？股厝绨⒛髁帜z囊也可能導致食欲減退。出現明顯副作用時(shí)應及時(shí)告知醫生調整用藥方案。

  4、心理因素

  長(cháng)期患病導致的焦慮、抑郁情緒會(huì )直接影響食欲。肺心病患者因活動(dòng)受限、反復住院易產(chǎn)生負面心理。心理疏導和家屬陪伴有助于改善情緒性厭食，必要時(shí)可遵醫囑使用抗抑郁藥物。

  5、代謝紊亂

  肺心病可能并發(fā)電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養不良等代謝問(wèn)題。低鉀血癥、低蛋白血癥都會(huì )導致食欲不振。定期監測電解質(zhì)和營(yíng)養指標，必要時(shí)通過(guò)靜脈營(yíng)養補充。建議記錄每日飲食情況供醫生評估。

  肺心病患者飲食應以高蛋白、高維生素、易消化為原則，避免過(guò)飽加重心臟負擔?？蛇m當增加進(jìn)餐次數，選擇魚(yú)肉、蒸蛋、米粥等食物。注意監測體重變化，若持續食欲不振伴體重下降明顯，需警惕心力衰竭加重或其它并發(fā)癥，應及時(shí)就醫復查心電圖、心臟超聲等檢查。保持口腔清潔也有助于改善食欲，餐前可用淡鹽水漱口。