醫生回答(1)

• 原慶

  主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院

  指導意見(jiàn)：

  CT可以檢查肺動(dòng)脈高壓，但需要結合特定類(lèi)型的CT掃描和臨床評估。肺動(dòng)脈高壓的診斷通常依賴(lài)于右心導管檢查，但CT技術(shù)如CT肺動(dòng)脈造影能輔助評估肺動(dòng)脈結構和壓力變化。

  CT肺動(dòng)脈造影是診斷肺動(dòng)脈高壓的重要影像學(xué)手段之一，能夠清晰顯示肺動(dòng)脈的形態(tài)學(xué)改變，包括肺動(dòng)脈擴張、血管壁增厚或血栓形成等間接征象。高分辨率CT還可評估肺實(shí)質(zhì)病變對肺動(dòng)脈壓力的影響，如肺纖維化或慢性阻塞性肺疾病。部分新型CT技術(shù)能通過(guò)血流動(dòng)力學(xué)參數估算肺動(dòng)脈壓力，但其準確性仍低于右心導管檢查這一金標準。

  對于疑似肺動(dòng)脈高壓患者，CT檢查需配合心電圖、超聲心動(dòng)圖等綜合評估。輕度肺動(dòng)脈高壓在常規CT上可能無(wú)顯著(zhù)表現，而中重度患者可見(jiàn)主肺動(dòng)脈直徑超過(guò)29毫米或肺動(dòng)脈與主動(dòng)脈直徑比值增大。增強CT能識別慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓的血管阻塞特征，但對特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的診斷價(jià)值有限。

  建議出現活動(dòng)后氣促、胸痛或暈厥等癥狀者及時(shí)就醫，由醫生根據臨床表現選擇CT、心臟超聲或右心導管等檢查。確診后需長(cháng)期隨訪(fǎng)，避免劇烈運動(dòng)并遵醫囑使用靶向藥物，定期監測心肺功能。